龚健 乔风雷 鲍雷 王全永 徐峰 王永康

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择的63例患者，于2009年1月至2011年1月期间，均在我院接受选择性冠状动脉造影检查确诊为冠心病并行支架置入术后进行随访检查患者，63例中男42例，女21例，年龄45～76岁，平均63.6岁。63例患者共放置支架93枚，选用的是西罗莫司药物洗脱支架。放置支架最短时间为3个月，最长时间为18个月。冠脉CTA检查后1～2周内行冠状动脉造影检查并进行对照。

1.2 检查方法 冠脉CTA检查前准备工作，对心率≥75次/min的患者在检查前30～60 min口服倍他乐克25～75 mg，使心率降低到60～70次/min(无β受体阻滞剂禁忌证)，检查前5 min常规舌下含服硝酸甘油1～2片。并进行反复呼吸屏气训练，减少患者的运动和呼吸至关重要，患者的心率一定要平稳、缓慢，基本无变化，让患者能够较好的配合检查。

MSCT检查扫描技术 使用Siemens Somatom definition64 AS+螺旋CT进行扫描。先做胸部屏气定位像，扫描范围为气管分叉下方10～15 mm至心脏膈面下方10～15 mm，然后进行增强扫描。采用双筒高压注射器团注法，以5.0～6.0 ml/s的流率经肘静脉注入70～80 ml非离子对比剂碘普罗胺(370 mg I/ml)和40 ml生理盐水。应用对比剂示踪法在主动脉根部层面选择感兴趣区来监测CT值＞100HU(即欲检查的区域对比剂浓度达到事先设定的浓度要求)时，自动触发扫描。扫描参数：管电压120KV，准直0.60 mm，螺距0.2～0.24，旋转时间 300 ms。

1.3 图像后处理方法 所有患者扫描结束后，首先常规重建R-R间期30% ～70%(间隔10%)重建层厚0.75 mm，间隔0.4 mm，Keam值B46f。选择右冠状动脉中段图像最清晰的1幅，重建相应心动周期的图像传至syngo MultiModality Workplace VE36A工作站重组三维冠状动脉图像，包括多平面重建像(CRP)、容积再现技术(VRT)、最大密度投影法(MIP)等进行图像后处理。……