杨林函 孙丽

脑梗死是临床最常见的缺血性脑血管疾病之一，近年来，由于人们生活水平提高及人口老龄化，脑梗死发生率不断升高，目前认为颈动脉粥样硬化是脑梗死危险因素之一。本人对100例老年脑梗死患者(脑梗死组)和60例非脑梗死患者(对照组)的颈动脉进行检测，观察颈动脉粥样硬化斑块的发生及血脂的关系。结果脑梗死组患者颈动脉粥样硬化斑块发生率为78%，对照组为18.33%，两组差异有高度显著性(P＜0.01)。高血压、血脂异常、LDL升高、高纤维蛋白原是老年脑梗死颈动脉粥样硬化斑块形成的危险因素。结论颈动脉超声检查可及早发现颈动脉粥样硬化斑块，积极控制危险因素，对预防和治疗老年脑梗死具有重要意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料 病例组为本院神经内科2009年1月～12月的脑梗死住院患者，男52例，女48例;年龄43～82岁，平均62.5岁。脑梗死诊断均符合1995年全国第四届脑血管疾病学术会议制定诊断标准。并经脑CT或磁共振成像(MRI)证实。对照组60名为我院健康体检者，年龄40～81岁，平均61.5，年龄，性别与病例组相比差异无统计学意义(P＞0.05)。根据超声检测结果，将脑梗死组患者按有无斑块分为2个亚组，有斑块者为斑块组(78例)，无斑块者为无斑块组(22例)。

1.2 颈动脉彩色超声检查 受检者取平卧位，头转向检查对侧，充分暴露检查一侧的颈部，探查颈总动脉，颈总动脉分叉处，颈内动脉颅外段。

1.3 指标 ①IMT以局部＞1.0 mm诊断为颈动脉粥样硬化。②IMT≥1.5 mm判定为斑块形成。斑块按回声特点分为四种类型：a．扁平斑，内中膜增厚1.5 mm左右，呈条状较均匀低回声;b．软斑，呈略低回声，似沙丘样向管腔内隆起;c．硬斑，呈团状强回声，后方伴有声影;d．混合斑，呈强弱不等回声，形态不规则，伴有出血时可见缝隙样暗区。……