孟萌

食管癌在我国是常见恶性肿瘤之一，早期诊断不易，就诊患者70%～80%为中晚期，失去了根治切除的机会，常规单纯放疗疗效不佳，5年生存率10% 左右［1］。局部治疗失败、淋巴结转移、远处转移是食管癌治疗失败的主要原因。单一的手术、放疗、化疗难以取得良效，近年来同步化疗联合放疗取得良好的效果，作者对此总结汇报如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组病例来自2005年2月至2008年2月收治的不能手术或不愿手术食管癌患者189例，其中男129例，女60例;年龄39～81岁，平均58.9岁。所有病例均经钡餐透视、内窥镜、胸部CT和组织活检等明确诊断为食管癌。无其他严重肝肾疾病及化疗和放射治疗禁忌证。

1.2 方法

1.2.1 分组 将189例食管癌患者依据治疗方法分为同步放化疗组99例，单放疗组90例，两组在年龄、性别、疾病程度上差异无统计学意义，临床具有可比性。

1.2.2 多西紫杉醇与顺铂化疗方法 选择股静脉行深静脉置管，第1日静脉滴注国产多西紫杉醇(商品名艾素，江苏恒瑞医药公司)75 mg/m2;顺铂75 mg/m2静脉滴注d1或分为d1，d2;每21 d为1周期，连用2周期以上者评价疗效.在多西紫杉醇滴注前1 d服用地塞米松，7.5 mg/次，2次/d，连用3 d，以预防过敏反应和体液潴留，化疗当日给予水化、利尿。化疗前、后常规应用格拉司琼预防消化道反应。

三维适形放射治疗技术(3 dimensional conformal radiotherapy，3 dCRT)方法：前程普通放疗行三野等中心照射(1前野+2后斜野)，采用X线模拟定位机常规设野，射野长度包括病灶上下各3 cm，宽度5～6 cm，剂量DT40Gy/20次，4周完成。后1/3疗程改为CT模拟定位三维计划系统设野，后程加速超分割适形放射治疗，1.5Gy/次，2次/d，共15～24Gy左右，总剂量为55～64Gy，30～36分次，全疗程35～40 d。……