黄 烨

(江西省中医院妇科,南昌 330006)

输卵管伞端闭锁性不孕是不孕症的常见原因之一。2008年1月至2009年12月江西省中医院采用中药活血化瘀配合腹腔镜治疗输卵管伞端闭锁性不孕患者114例,疗效满意,报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择在本院住院的输卵管伞端闭锁性不孕患者192例,年龄19～43岁,平均 27.2岁,不孕时间1～15年,平均5.4年。均经子宫输卵管造影(HSG)提示单侧或双侧输卵管伞端闭锁。其中原发性不孕25例,继发性不孕167例。均排除男方不孕因素、排卵障碍、子宫宫颈因素、遗传、免疫、内分泌因素等,无肝、肾、心、肺功能异常,无手术禁忌证。将192例患者依据病情及患者意愿分为治疗组(114例)和对照组(78例),2组患者年龄、病程、不孕类型比较差异均无统计学意义(均P＞0.05),具有可比性。

1.2 治疗方法

2组患者均于月经干净2～7 d行腹腔镜手术,根据需要行输卵管卵巢周围粘连松解术、输卵管伞端造口术及输卵管整形修复术,术中通美蓝示单侧或双侧输卵管通畅,术后常规使用抗生素。术后第1次月经干净2～7 d常规行输卵管通液术1次,以后每个月经周期 11、13、15 d监测排卵,并指导受孕。治疗组手术后第5天开始加用活血化瘀中药口服 、灌肠 、外敷,采用自拟方 :丹参 15 g、赤芍 9 g、桃仁9 g、当归12 g、川芎9 g、三棱9 g、莪术9 g、败酱草15 g、红藤15 g、王不留行15 g、皂刺12 g、穿山甲9 g、路路通15 g、甘草6 g,浓煎 3道,头 2道口服,第3道保留灌肠,药渣用布包洒少许白酒趁热外敷下腹部,每天1次,每个月经周期服药10 d为1个疗程,连用3个疗程,中途怀孕则停药。

1.3 观察指标

随访1年,观察2组患者的妊娠情况。……