邹敏芸,肖 玲,魏 宏,肖云琴,朱 波,舒俊俊

(南昌大学第三附属医院妇产科,南昌 330008)

随着我国步入老龄化社会,盆底器官脱垂(pelvic organ prolapes,POP)的疾病逐渐增多。为提高生活质量,许多患者要求手术治疗,传统的手术方式多是将薄弱的组织反复加固,并不能真正对抗腹压强度,因此,术后复发率高。近年来,盆底重建手术有了革命性的进步,涌现出许多新式盆底重建术,其中Prolift盆底悬吊系统和经阴道宫骶韧带高位悬吊术(high uterosacral ligament suspension,H US)行盆底重建术具有较好的临床效果[1-4]。本文对这2种手术方式的临床应用情况以及近期随访结果进行比较,报告如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象

根据盆腔器官脱垂定量检查(pelvic organ prolapse quantitation,POP-Q)诊断标准,对 2008年 10月至2010年9月在南昌大学第三附属医院住院治疗的POP患者进行分期,选择Ⅱ度以上POP患者33例行新式盆底重建术,其中应用Prolift盆底悬吊系统行盆底重建术15例(Prolift组),应用经阴道HUS行盆底重建术18例(HUS组)。2组一般资料比较见表1。Prolift组患者术前已切除子宫 2例,本次手术切除子宫3例,保留子宫10例(其中行宫颈截除术2例);HUS组患者术前已切除子宫3例,本次手术切除子宫15例。患者术前按照POPQ分期:Prolift组Ⅱ度9例,Ⅲ度6例;H US组Ⅱ度11例,Ⅲ度5例,Ⅳ度 2例。

表1 2组一般资料比较 ±s

表1 2组一般资料比较 ±s

组别 n年龄/岁 孕次 绝经年龄/岁Prolift组 15 68.8±11.2 2.8±1.1 49.5±3.4 HUS组 18 64.3±8.3 2.1±0.9 49.3±0.9

1.2 手术方法

1)Prolift组:采用 Prolift盆底悬吊系统((美国强生医疗器材有限公司),包括成形的聚丙烯补片、穿刺器、穿刺套管和固定套管芯。手术方法见文献[1-2]。2)HUS组:首先行输尿管插管术,在膀胱镜下用F5-F6输尿管导管分别从左右输尿管口插入输尿管内约20～25 cm。……