刘建军,占 波,江文婷

(上饶市人民医院CT室,江西 上饶 334000)

周围型小肺癌患者早期往往无自觉症状和体征,而周围型小肺癌的早诊断、早治疗对患者预后尤为重要,CT是目前肺癌诊断的最佳影像学手段[1],但是CT平扫对于周围型小肺癌的误诊和漏诊率高达20%～50%,尤其与肺炎性结节、肺结核瘤的相互误诊率最为多见[2],本文对经病理证实周围型小肺癌、肺炎性结节及肺结核球的CT影像学资料进行回顾性分析,为周围型小肺癌的影像学定性诊断及与肺炎性结节、肺结核球的鉴别提供依据。

1 资料与方法

1.1 临床资料

本文病例均为2008年3月至2010年9月上饶市人民医院收治,其中周围型小肺癌35例(周围型小肺癌组):男19例,年龄46～71岁,平均61岁;女16例,年龄44～78岁,平均 63岁,腺癌21例,鳞癌8例,未分化癌6例,病灶大小 1.8～3.6 cm,平均2.5 cm。肺炎性结节18例(肺炎性结节组):男11例,女7例;年龄 39～77岁,平均48岁。病灶大小2.2～4.1 cm,平均3.4 cm,不包括硬化性血管瘤患者。肺结核球17例(肺结核球组):男8例,女 9例;年龄33～75岁,平均52岁。肺结核球大小1.8～3.5 cm,平均2.8 cm。

全部病例均手术切除,制作病理切片进行确诊。术前均做薄层CT平扫和增强扫描。所有研究对象手术前均未经放、化疗治疗。

1.2 CT扫查

术前采用GE公司生产的Lightspeed8层全身螺旋CT对3组患者进行检查。扫描范围为肺尖至膈顶部,自上至下进行扫描。在扫描过程中嘱患者重复屏气的呼吸深度相同。1)胸部平扫:120 kV,200 mA,扫描时间0.5 s,层厚及层距为10 mm。确定病灶位置后行2.5 mm薄层扫描,病灶＜2 cm者用2～4 mm层距,病灶＞3 cm者用5～10 mm层距,至少进行 5层薄层扫描图像。2)增强扫描:位置、层数、层厚以及层距同胸部平扫,增强采用非离子型对比剂(碘普罗胺注射液,350 g·L-1,拜耳医药保健有限公司广州分公司,批号:1001292),由高压注射器经肘正中静脉推注。……