余 雄,万焱华,吴崇杰

(九江市第一人民医院普外科,江西 九江 332000)

随着生活水平的提高,我国平均寿命的延长,高龄直肠癌的发病率有所增多。外科手术一直是直肠癌的首选治疗方法,且高龄并不是直肠癌的禁忌证。但高龄患者有其自身的特点:1)老年人全身生理功能退化,各主要脏器功能代偿能力降低,免疫力下降,机体适应性差。2)多伴有不同程度的低蛋白血症、贫血和各种基础病,增大麻醉和手术风险,使术后并发症发生率增高[1]。因此,严格的围术期处理及维护机体内稳态、尽早恢复肠内营养是高龄直肠癌患者术后良好恢复的保证。本研究探讨了肠内营养对老年直肠癌患者术后胃肠功能紊乱的预防。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2009年1月至2010年1月在九江市第一人民医院普外科行直肠癌根治术的患者50例,男22例,女28例,年龄 60～79岁。其中直肠上段癌21例,直肠中下段癌29例;Miles术22例,Dixon术28例。将50例患者按随机数字表法分为2组:试验组和对照组,每组25例。2组患者在性别、年龄、肿瘤部位、病理类型、Duke分期及手术方式等方面比较差异均无统计学意义(均P＞0.05),见表1。

表1 2组一般资料比较

1.2 方法

试验组术前3 d采用短肽型肠内营养剂替代传统流质饮食,术前禁食12 h,禁水4 h,术前常规清洁灌肠;对照组术前3 d采用传统流质饮食(米汤、粥、菜汤等),术前禁食12 h,术前常规清洁灌肠。2组患者术前2 d均常规口服肠道抗生素。

1.3 观察指标

观察2组患者术中肠道的清洁度、术后有无并发症发生(腹泻、功能性肠……