华诏召,刘 燕,熊员焕

(1.南昌大院研究生院医学部2008级;2.江西省人民医院妇产科,南昌 330006)

剖宫产术是产科最常见的手术,近年来由于剖宫产术指征的放宽,剖宫产率随之明显上升,且剖宫产术式也日益多样化。腹膜外剖宫产于腹膜外操作,减少了因手术造成的腹腔脏器损伤,其历史已有100余年,主要适用于胎膜早破、羊水污染、产时有严重感染的难产病例,是一种实用、有效的预防感染的术式。同时该术式具有术后进食早、恢复快,远期无肠粘连、肠梗阻等并发症的优点,倍受产科医师的青睐[1]。但腹膜外剖宫产术需要分离膀胱后壁,游离膀胱顶,从而暴露子宫下段,对膀胱及膀胱筋膜的干扰及损伤较大。本研究对2009年2月至2009年8月江西省人民医院妇产科住院的72例行腹膜外剖宫产术患者和83例行新式剖宫产术患者的临床资料进行回顾性分析,比较2种术式对膀胱功能的影响,报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择在江西省人民医院妇产科分娩的初产妇155例,年龄 20～ 38岁,孕周 37～42周,体质量50～70 kg。均不伴有其他产科合并症。按随机数字表法分为2组,观察组72例行腹膜外剖宫产术,对照组83例行新式剖宫产术。2组产妇的年龄、体质量、孕周、手术指征等比较差异均无统计学意义(均P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 麻醉方法

2组均采用腰-硬联合麻醉。腰麻均选用0.25%布比卡因,硬膜外阻滞均选用2%利多卡因。

1.2.2 手术方法

常规术前准备、留置导尿、排空膀胱。腹膜外剖宫产术均采用顶侧联合法。

1.2.2.1 腹膜外剖宫产术