袁新春,李 卫,陈 莉,周爱云,罗礼云

(1.南昌大学第一附属医院超声科;2.南昌市洪都中医院超声科,南昌 330006)

胎儿肌肉骨骼系统畸形及肢体畸形发生率约为1/500[1],且畸形种类及受累部位较多,形成原因复杂,肢体畸形在新生儿中的发生率约为6/10 000[2],其产前诊断主要依靠二维超声检查,检出率为23%～80%[3],对操作者的临床经验及操作技巧依赖性较高,并且二维超声提供的是平面图像,有其局限性,尤其是对胎儿肢体远端畸形漏诊率较高[4]。本研究旨在探讨动态三维超声在产前诊断胎儿肢体畸形中的临床应用价值。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选择2008年7月至2010年5月在南昌大学第一附属医院超声科接受产前超声检查的孕妇862例,平均年龄(28±8)岁,平均孕周(26±7)周。均进行产前二维超声及动态三维胎儿肢体检查。

1.2 主要仪器

使用荷兰Philips IU22及GE-Voluson 730 Expert四维彩色超声诊断仪,配备RAB2-5L3D容积探头。

1.3 检查方法

对胎儿进行二维超声常规扫查胎儿头面部、脊柱、胸腹腔脏器、脐带、胎盘及羊水,测量数值并存图,采用连续顺序追踪检测法沿胎儿肢体长轴从近端至该肢体远端,进行肢体长轴与短轴切面扫查,判断肢体及长骨的有无、长短、数目、形态、结构、姿势、位置关系及活动等,肢体的完整显示应包括四肢长骨、关节、手掌、足掌及手足指(趾)。二维超声检查后即进行胎儿肢体的三维数据采集,选择表面光滑模式,启动3D/4D(动态三维)程序,如选择 3D状态进行三维重建,调整X、Y、Z轴,以得到满意的图像,或选择4D状态,进行实时扫描,可出现与三维同步的立体胎儿动态图像,最后将所需图像存于硬盘,并记录诊断结果,以便与产后或引产结果对照分析。……