罗德英

(新余市妇幼保健院产科,江西 新余 338000)

产后出血是造成产妇死亡的重要原因,为预防产后出血,多年来临床采用缩宫素或麦角新碱加强子宫收缩,取得了较好的效果。但由于对缩宫素敏感性的个体差异较大,麦角新碱具有升压作用,使这2种药物对一些高危产妇的子宫收缩效果不显著或应用受限。新余市妇幼保健院产科采用前瞻性临床研究方法,对可能发生产后出血的高危产妇,于胎儿娩出后给予米索前列醇塞肛,通过加强子宫收缩来预防产后出血,效果满意,报告如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选择2007年4月至2009年10月在本科分娩的存在产后出血危险性的产妇180例。按随机数字表法分为米索组与缩宫素组,每组90例。米索组:年龄19～40岁,平均 26岁,平均孕周 39周。其中初产妇47例,经产妇43例。缩宫素组:年龄22～42岁,平均28岁,平均孕周39周。其中初产妇49例,经产妇41例。2组新生儿体质量为2 615～4 321 g,平均3 385 g。2组产妇的年龄、产次、分娩因素、产程长短及新生儿体质量比较差异均无统计学意义(均 P＞0.05)。

1.2 方法

米索组在胎儿娩出后采用米索前列醇400 mg塞入肛门内4～6 cm处,缩宫素组于胎儿娩出后立即肌内注射缩宫素20 U。

1.3 出血量计算

采用称质量法准确测量产后2 h及24 h出血量。胎儿娩出后待羊水流尽,臀部即垫已称质量并消毒的纸尿片或沙垫,收集并密封保存已吸收血液的纸尿片或沙垫。满2、24 h称质量。

1.4 观察指标

观察2组产后2、24 h的出血量,第三产程时间及胎儿娩出前后血压的变化。

1.5 统计学方法

2 结果

米索组第三产程、产后出血量均低于缩宫素组,见表1。……