周丽华,林小红,朱 娴

(湖南株洲一医院代谢内分泌科,湖南株洲,412000)

在糖尿病患者中约有1/3可出现自主神经病变[1]。大肠功能异常或结肠无力是最常见的糖尿病自主神经病变的症状,主要表现为便秘。目前依帕司他(醛糖还原酶抑制剂)已被广泛运用于治疗糖尿病神经病变。中村等人报道了依帕司他成功改善2型糖尿病患者的肠动力的病例[2],但作用机制仍不清楚。

本例的研究对象为本院门诊的38例加用依帕司他进行治疗的糖尿病性便秘患者,通过观察治疗前后患者便秘症状的改善及肛管直肠动力学的主要参数变化,以评估依帕司他对糖尿病性便秘的疗效。

1 资料与方法

1.1 研究对象

①2010年5月～2010年11月在本院门诊就诊的38例糖尿病性便秘患者,其中男17例,女21例,平均年龄(62.5±10.2)岁,病程(9.5±8.7)年,糖化血红蛋白(8.9±1.7)%。在给予降糖治疗的同时加用依帕司他。②糖尿病符合1999年WHO制定的糖尿病诊断标准,便秘诊断符合罗马Ⅱ标准。所有患者均行肠镜、钡灌肠、大便常规等相关检查,以排除消化道器质性疾病引起的继发性便秘及习惯性便秘,通过询问病史及常规生化检查,排除全身性疾病对肠道功能的影响。

1.2 方法

采用丹麦Medtronic Functional Diagnostics公司生产的8导单囊肛管直肠测定仪进行肝管直肠动力学检查。所有患者在检查前7d内停止服用所有影响胃肠动力的药物,保持正常的饮食、生活和工作习惯。检查前,患者无需行肠道准备,有便意者自然排便后受检。观察指标包括:①直肠静息压;②肛管静息压;③肛管最大收缩压;④直肠初次排便感觉阈值;⑤肛门-直肠抑制反射阈值。……