罗明兴，漆 波，范远华，陈 斌，王开禄，李翠英

(1.九〇三医院;2.绵阳中心医院;3.绵阳第三人民医院;4.长钢总医院，四川 绵阳 621000)

对于下呼吸道感染性疾病病源学诊断，临床获取标本的主要方法是常规取痰和经纤支镜采样。目前很多研究结果显示经纤支镜无污染标本刷、支气管灌洗获取痰标本具有敏感性高、特异性强的优势，主要是针对危重患者所做的报道。针对所有下呼吸道感染，经纤支镜获取标本的细菌培养阳性率是否高于常规获取标本的细菌培养阳性率，尚无文献报道。为了比较经纤支镜无污染获取痰标本与常规痰标本细菌培养结果，评价经纤支镜获取痰标本这种有创方法对下呼吸道感染病原学检查诊断的临床价值，我们于2009年3月-2011年3月在绵阳市四家医院(三级医院两所，二级甲等医院两所)进行了多中心、前瞻性、随机对照临床试验。

1 资料与方法

1.1 临床资料

1.1.1 一般资料:我们对2009年3月-2011年3月四家医院共225例肺部感染住院患者进行纤支镜取痰法与常规取痰法两种方法采集痰标本做痰培养与药物敏感试验。其中男146例，年龄55-83岁;女79例，年龄30-81岁。入院诊断:细菌性肺炎64例，支气管哮喘36例，COPD71例，肺脓肿6例，支气管扩张13例，院内感染16例，间质性肺炎19例，采集标本前未使用抗生素或使用抗生素时间＜24小时。

1.1.2 诊断标准:社区获得性肺炎诊断和治疗指南［1］;慢性阻塞性肺病诊治指南［2］;支气管哮喘防治指南［3］;最新医院呼吸科疾病诊断标准与治疗必备手册［4］。

1.2 研究方法

用OLmpsBF1T60纤支镜进行支气管灌洗，收集灌洗液进行痰培养和常规取痰标本进行痰培养。……