翁利生，李文圃，兰建宏

尿道狭窄是泌尿外科最具挑战性的难题之一。我院2005年1月—2010年1月选用腔内切开、疤痕切除多束管置放治疗小于3 cm的短段尿道狭窄32例，取得满意疗效，现报告如下。

1 临床资料

32例均为男性，年龄25～76岁，平均48岁。病程3个月～15年，平均3.6年。尿道狭窄部位：阴茎部5例，球部及球膜部18例，膜部4例，前列腺部2例，膀胱颈口3例。狭窄长度0.5～3.0 cm,平均2.1 cm。其中多段狭窄5例，假道伴狭窄3例，单纯性狭窄24例，已行耻骨上膀胱造瘘者10例。尿道狭窄原因：外伤21例，炎症6例，前列腺术后5例。均经顺逆行结合尿道造影检查。3例病情复杂者经螺旋CT三维维重建尿道成像确诊。

对照组24例均为男性，年龄25～70岁，平均46岁。病程3个月～12年，平均3.2年。尿道狭窄部位：阴茎部3例，球部及球膜部13例，膜部4例，前列腺部3例，膀胱颈口1例。狭窄长度0.5～3.0 cm，平均2.0 cm。均为单纯性狭窄，已行耻骨上膀胱造瘘者6例。

2 手术方法

腰麻，取膀胱截石位。用尿道镜在直视下插入导丝，通过狭窄段进入膀胱。若狭窄口小如针尖，裂隙状无法明确辨认时，可经膀胱造瘘管注入亚甲蓝加生理盐水溶液150 mL。嘱患者做排尿动作并挤压膀胱区，见染蓝尿液自狭窄孔溢出时，顺势插入导丝，沿导丝将冷刀伸入狭窄处，沿尿道轴线切开狭窄段，边切边推进。前尿道在5～7点处、后尿道在10～2点处作放射状多点切开，直到尿道镜能顺利通过狭窄段进入膀胱。对照组置入18号或20号双腔气囊导尿管，手术结束。观察组在切开狭窄段后，凡尿道腔内有突起瘢痕组织，膀胱颈口瘢痕狭窄，换用电切镜，小范围点状切除瘢痕组织，以扩大尿道腔，并电凝止血。……