毛庆军，夏 瑞，尹 泓

寒战是麻醉后常见并发症，区域麻醉因影响机体的体温调节功能发生率可高达57%[1]。剧烈寒战可使患者极不舒适，不仅影响手术操作及临床监测，还可引起机体耗氧量增加、CO2生成增多、心肌缺血、心排血量增加、眼压增高等风险。目前临床防治区域麻醉术中寒战主要使用曲马多、哌替啶等药物。2010年9月—2011年5月我们观察了右旋美托咪啶和曲马多预防子宫全切腰硬联合麻醉后寒战的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 60例择期在腰硬联合麻醉下行子宫全切术患者，年龄38～65岁，体重45～79 kg，ASAⅠ～Ⅱ级。采用随机数字表法，将患者随机分为D组(右旋美托咪啶组)、T组(曲马多组)和C组(对照组)，每组20例。术前30 min均给予鲁米那钠0.1 g、阿托品0.5 mg肌注。各组年龄、体重、麻醉时间、手术时间、术中输液量比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 麻醉方法 开放静脉通道，右侧卧位下于L2～3间隙行腰硬联合麻醉，蛛网膜下腔注入0.75%盐酸罗吡卡因2 mL(瑞典阿斯特拉公司生产，批号：MI2130)，注射时间为15 s，放置硬膜外导管。患者平卧，D组缓慢给予负荷剂量1 μg/kg右旋美托咪啶(江苏恒瑞医药股份有限公司生产，批号：10122134)，给药时间10 min；T组给予曲马多1 mg/kg静脉注射；C组给予生理盐水静脉注射。常规面罩吸氧，根据血压调整补液速度，维持血压波动在基础值±20%。术中输液均无加热，层流手术室室温控制在（22±1）℃。当收缩压＜90 mmHg时给予5～10 mg麻黄碱静脉注射；心率＜60次/min，给予0.25～0.5 mg阿托品静脉注射。术中持续监测HR、NBP、RR、SpO2以及术中输液量。

1.3 观察记录 记录患者寒战分级、呼吸抑制、嗜睡及恶心、呕吐的情况。……