陈步强，邓 莉，李 林，马 丹

陈旧性肛裂是肛肠科常见病，后位内括约肌部分切断术是治疗陈旧性肛裂的常用术式之一[1]。我们于2009年1月—2010年8月采用后位内括约肌部分切断合褥式缝合术治疗61例，报告如下。

1 临床资料

全组共121例陈旧性肛裂患者，裂口均为后位(合并有前侧者剔除)，经药物治疗无效、有较显著的括约肌痉挛性疼痛症状。按入院先后顺序分成两组，对照组60例，治疗组61例。两组性别、年龄、病程经统计学处理，均无显著性差异，具有可比性。见表1。

表1 两组陈旧性肛裂患者一般资料比较(±s)

表1 两组陈旧性肛裂患者一般资料比较(±s)

男 女24 37 25 35组别 n治疗组 61对照组 60年龄30.2±5.85 31.4±6.23病程(年)＞1 病程(年)＜1 40 21 38 22

2 治疗方法

内括约肌部分切断术：低位骶管麻醉，转截石位。麻醉较差者加1%利多卡因10 mL于肛缘后侧扇形局麻，手指充分扩肛。于肛管后正中裂口上端延裂口方向向外纵行切开皮肤，深至内括约肌层，切断浅层部分内括约肌和部分外括约肌皮下部，再次扩肛，比较前后两次扩肛肛门最大扩张度。裂口上方纤维化黏膜有明显束手感，在持续扩肛状态下切断，使肛门较前明显扩张。修剪切口两侧肛裂纤维化组织，至切口平整，引流通畅，适当延长切口外端。合并哨兵痔、肛乳头肥大、皮下瘘者一并切除，合并内痔者行1∶1消痔灵注射。若见切口有明显渗血，可行油纱条包裹凝胶海绵和肾上腺素填塞压迫。

治疗组同样采用内括约肌部分切断术，待切口修剪平整、引流通畅时，于切口近端行褥式外翻缝合，适当缩小创面、抬高创面基底部。……