尚 恒，于德海，李黎明

传统观点认为，肾上腺皮质与髓质为两个独立的内分泌系统，两者病变往往独立发生。但临床中有些皮质功能亢进的肾上腺皮质腺瘤病例同时伴有髓质激素分泌增多，或者临床诊断为嗜铬细胞瘤而病理诊断却提示为肾上腺皮质腺瘤。近年来有些研究发现，正常肾上腺皮质及肾上腺皮质腺瘤中存在着神经内分泌成分，但髓质激素联合增多的肾上腺皮质腺瘤是否与其中神经内分泌成分存在关系仍不肯定。本研究以我院2008年2月—2010年5月收治的30例伴有髓质激素增多的肾上腺皮质腺瘤标本作为观察组(H-Ad组)，以16例髓质激素正常的肾上腺皮质腺瘤标本作为对照组（N-Ad组），以10例正常肾上腺组织作为正常对照组（Normal组），通过免疫组化法观察其中3种神经内分泌指标神经特异性烯醇化酶（neuronspecific enolase，NSE）,嗜铬粒蛋白（chromogranin A，CGA）和突触素（synaptophysin，SYN）的表达变化，以探讨神经内分泌成分在髓质激素增多的肾上腺皮质腺瘤中所起的作用。

1 资料与方法

1.1 临床资料 肾上腺疾病患者46例，其中髓质激素增多的肾上腺皮质腺瘤30例，原发性醛固酮增多症伴有髓质激素增多11例，男4例，女7例；年龄（49.8±8.45）岁。库兴氏综合征伴有髓质激素增多10例，男2例，女8例；年龄（43.2±16.9）岁。临床表现为儿茶酚胺增多症而病理检查提示肾上腺皮质腺瘤9例，男7例，女2例；年龄（53.1±12.7）岁。髓质激素正常的肾上腺皮质腺瘤共16例,原发性醛固酮增多症13例，男5例，女8例；年龄（51.8±13.7）岁。库兴氏综合征3例均为女性，年龄（49±3.46）岁。髓质激素增多的诊断标准为肾上腺髓质激素儿茶酚胺代谢产物VMA＞100 μmol/24 h尿。……