许传杰,王贵全,夏 阳,姚 敏,陆汉军,杨隆茵,高洪文*

(1.吉林大学第二医院,吉林 长春 130041;2.临江市友谊医院;3.白山市中心医院）

子宫血管周上皮样细胞肿瘤(PEComa）是一种罕见肿瘤,文献中的报道大多是已生育妇女,将子宫切除后随访观察,而我科诊断的两例均为已婚未育者,现报告如下。

1 临床资料

例1女性,26岁。体检时发现子宫肌瘤9个月,于2008年8月入院。B超检查示宫壁回声不均匀,右宫旁见外凸4.8 cm×4.6 cm低回声结节,见血流信号,考虑平滑肌瘤。术中所见,于子宫右宫角浆膜下见一突出肿物,无明显包膜,与周围组织界限相对清楚。术中快速病理诊断为间叶来源肿瘤,良恶性难以确定。由于患者已婚未育,遂行病灶局部扩大切除术。

例2女性,27岁。2011年4月外院来我院会诊病例,患者于右侧卵巢成熟性囊性畸胎瘤术中意外发现子宫浆膜面有一直径2.0 cm肿物。术中快速病理考虑为子宫平滑肌瘤,行病灶局部切除术,术后病理考虑为上皮样平滑肌瘤,建议到上级医院进一步会诊。

病理检查:大体所见:例1灰褐色碎组织一堆,直径5.0 cm,切面灰褐色、质软。例2灰白肿物一个,无明显包膜,直径 2 cm,切面灰白、质软、稍细腻。镜下观察:例1肿瘤细胞呈腺泡状排列,间质为丰富的血窦,胞质丰富,透亮至淡嗜酸性细颗粒状,核呈圆形、卵圆形,并见明显的小核仁,细胞异型性不明显,核分裂象少见,1个/50HPF(图1）。例2肿瘤细胞弥漫浸润,胞浆丰富,以淡嗜酸性细颗状为主,核呈卵圆形至短梭形,核仁不明显到可见小核仁,无明显核分裂象(图2）。……