张玉晶,孙 昱,赵霞霞,田执梁

(1.哈尔滨医科大学附属第二医院,黑龙江哈尔滨150086;2.吉林大学第三临床医院,吉林 长春130033)

黄疸是新生儿期最常见的症状之一,这跟新生儿的胆红素代谢特点有关,大部分新生儿出现生理性黄疸且均较轻微。部分新生儿因为疾病发生严重高胆红素血症(neonatal aevere hyperbilirubinemia)导致胆红素脑病(bilirubin encephalopathy)又称核黄疸(kernicterus),而出现严重的神经系统后遗症,严重影响新生儿的生存率和预后。目前胆红素脑病的诊断多依靠临床表现而缺乏客观的血清学诊断指标,因此早期诊断和治疗胆红素脑病尤为重要。S-100蛋白是一种酸性钙结合蛋白,主要存在于中枢神经系统星状神经胶质细胞的胞质中。中枢神经系统细胞损伤时S-100蛋白从胞质中渗出,进入脑脊液,再经血脑屏障进入血液,故血清S-100蛋白是反映脑损伤的重要指标。本研究旨在探讨S-100对胆红素脑病早期诊断的价值和意义,为其在临床检验中的应用提供参考。

1 资料与方法

1.1 研究对象

2009年1月-2011年2月我科住院的黄疸患儿46例,日龄均在7日内,根据实用新生儿学的诊断标准分为两组,B组为胆红素轻度升高不需要干预者,C组为重度高胆红素血症患儿,血清总胆红素≥341 μ mmol/L。同时除外新生儿缺氧缺血性脑病、颅内出血等神经系统疾患。另有11例根据临床表现诊断胆红素脑病患儿为D组。同期因咽下综合症和新生儿湿肺住院的无黄疸患儿为A组,四组患儿在性别、出生体重、胎龄等方面差别无显著性。

1.2 检测指标

所有患儿清晨股静脉采血3 ml,离心留取血清检测总胆红素、间接胆红素、S-100蛋白。……