翟玉华,梁玉芳,陈文明,王清涛

(1.首都医科大学附属北京朝阳医院检验科,北京100020;2.首都医科大学附属北京朝阳医院血液科)

多发性骨髓瘤(MM)是一种好发于中老年的单克隆浆细胞异常增生的恶性疾病。其发病率随年龄增长而增加。克隆性浆细胞病患者血清及尿中常出现游离轻链。其分子量小,合成速度略快于重链。在与重链结合后有部分轻链游离于血中,正常人维持在低浓度水平,而在多发性骨髓瘤时游离轻链大量增加。实验室常以本周氏蛋白阳性与否来判断是否有游离轻链。而本周氏蛋白(尿中游离轻链)检测受多种因素的影响[1](如患者的肾脏功能及尿量),而血清游离轻链在判断患者病情、监测疗效等方面优于尿轻链。该检测在国外已较广泛地应用于浆细胞增殖性的诊断和监测中,其检测的灵敏度高,特异强[2-4]。本实验室将以骨髓瘤患者为对象,评价几种常用检测方法,在诊断、疗效观察及预后判断中的应用前景。

1 材料与方法

1.1 样本 MM患者标本完整免疫球蛋白型29例(包括IgG、IgA 、IgD 型),轻链型21例,来自2006年6月-2008年11月我院及外院门诊及住院送检标本,临床明确诊断为多发性骨髓瘤患者均符合临床诊断标准。

1.2 试剂与仪器

美国BECKMAN公司1MMAGE双光径免疫分析仪和BECKMAN公司原装免疫球蛋白及轻链检测试剂;法国Sebia HYDRASYS全自动电泳仪及原装试剂,进行血清蛋白电泳,免疫固定电泳检测;英国Binding site公司Free Kap、Free Lam试剂。在美国BECKMAN公司 1MMAGE双光径免疫分析仪上检测。

1.3 方法

1.3.1 采集患者空腹不抗凝静脉血5 ml,2 500 r/min离心5分钟分离血清。……