张 千,张春雨,赵 平,郭宏华,王江滨*

(1.吉林大学中日联谊医院消化科,吉林长春 130033;2.吉林大学中日联谊医院放射线科）

磁共振扩散加权成像(diffusion-weighted imaging,DWI）是一种通过检测活体组织内水分子的运动状态,从分子运动水平分析脏器内部结构及病变组织成分的无创性成像方法。DWI最初应用于中枢神经系统,在急性脑缺血等诊断中已十分普及[1]。

近年来随着MR技术的发展,特别是自旋回波平面回波成像技术SE-EPI及多线圈并行成像技术的应用基本消除腹部生理运动伪影,腹部DWI愈来愈受重视。在肝脏良恶性肿瘤鉴别诊断方面,国内外学者也进行了相对较多的研究,但对于弥散加权像联合动态增强扫描在肝脏占位性病变诊断中的临床应用价值研究鲜有报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料2010年1月至2010年12月期间在我院行MRI DWI及动态增强检查并获得病理或活检结果的肝脏占位性病变病例 103例,男61例,女42例;年龄19-78岁,平均年龄 51岁,共发现172个病灶,病灶直径1.1-13.1 cm,平均直径3.7 cm。

1.2 检查方法所有患者采用GE SIGNA 1.5T超导磁共振成像仪扫描。扩散加权成像(DWI）:采用SE-EPI DWI序列采集成像,b=500 s/mm2.MR动态增强扫描:采用顺磁性对比剂钆喷酸葡胺,高压注射器经肘静脉注射,速率2.5 ml/s注入对比剂后15-20 s行动脉期扫描,50-60 s行门静脉期扫描,3 min行平衡期扫描,5-10 min行延迟期扫描;DWI为扫描图像中根据常规MR扫描T2WI显示的病灶范围,在b值取500时,随机地在肿瘤组织内选取五个感兴趣区(region of interest,ROI）,ADC值取平均值。

1.3 肝脏各种病变的MRI平扫及动态增强诊断标准(1）肝细胞肝癌:T1WI呈稍低信……