王日兴,李诗阳,谭世峰

(海南省农垦总医院急诊科,海南海口 570311）

急性有机磷中毒是一个重要的全球性健康问题,每年导致数十万人死亡[1-3]。严重急性有机磷中毒如何及时识别和处理是急诊科医师的重要问题。一直以来国内用血清胆碱酯酶活性对急性有机磷中毒患者进行中毒严重程度评估,自1994年起,国际上又开始使用中毒严重度评分(poisoning severity score,PSS）对中毒患者包括急性有机磷中毒患者进行评估,应用越来越广泛。为探讨血清胆碱酯酶活性和PSS在急性有机磷中毒严重程度及预后判断中的价值,以及两者之间的相关性,本研究收集本院急诊科自2006年至2010年159例急性有机磷中毒患者的临床资料进行回顾性分析,现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

海南省农垦总医院急诊科2006年1月-2010年12月住院的急性有机磷中毒患者159例,年龄16-81(45.60±24.92）岁,男 68例,女91例。中毒药物分别是甲拌磷10例、内吸磷8例、对硫磷36例、氧化乐果27例、甲基对硫磷13例、敌敌畏21例、敌百虫14例、乐果25例以及氯硫磷5例。

1.2 分级方法

159例患者入院后立即检查血清胆碱酯酶、计算血清胆碱酯酶活性和进行PSS评分,每例患者根据血清胆碱酯酶活性分为潜在、轻、中、重度中毒,分别对应血清胆碱酯酶活性 70%-100%、50%-70%、30%-50%以及30%以下,结果是潜在中毒23例,轻度中毒38例,中度中毒 29例,重度中毒69例。同时 ,根据 PSS 标准分为 0、1、2、3、4 分 ,分别代表症状和体征无、轻、中、重度及死亡[4]。本组病例均为有症状和体征患者,分值均≥1分,其中1分25例、2 分 53例 、3分 72 例、4 分 9例。

1.3 观察指标

分别观察两种评分标准的一致性、两种评分标准不同严重度患者的机械通气率、MODS发生率和死亡率。……