王智伟,张秀和,林柏松,李 哲

(吉林大学中日联谊医院心脏外科,吉林长春 130033）

在风湿性二尖瓣和主动脉瓣膜疾病中,常常继发三尖瓣关闭不全(tricuspid insufficiency）,发病率在25%-30%[1]。目前,三尖瓣成形术是治疗继发性三尖瓣关闭不全的首选外科手术方法。随着心外科综合实力的不断提高,三尖瓣成形术的手术方式不断改良和更新,手术指征更趋完善,手术远期效果不断提高。经典的三尖瓣成形术为Kay法及De Vega成形术,该方法操作简单、费用低,但远期效果不确定。近年随着科技进步,人工瓣环逐渐应用于临床。我科自2008年1月至2010年7月手术治疗69例继发性三尖瓣关闭不全患者(其中16例采用Kay法,20例采用De Vega成形术,33例行人工瓣环成形术）,现就此69例患者术后中期情况进行回顾性分析。

1 资料与方法

将我科自2008年1月至2010年7月69例患者分为缝线成形组和人工瓣环组,缝线成形组36例,采用Kay法16例,De Vega成形术20例;33例行人工瓣环成形术,为人工瓣环组。两组患者术前基本临床资料差异无统计学意义(见表1）。于手术前、后多次行心脏多普勒超声检查以评价三尖瓣返流程度。评价三尖瓣返流程度的标准为:Lambertz等[2]所提出的以最大返流束面积与右房面积的比值来衡量三尖瓣返流程度的方法:当三尖瓣最大返流束面积/右房面积＜20%为轻度返流,20%-40%为中度返流,＞40%则为重度返流。三尖瓣返流合并主动脉瓣病变的患者及60岁以上的老年患者常规行冠状动脉造影,以明确冠脉情况。

69例患者均在全麻、浅低温至中度低温体外循环下行手术治疗。……