谭熠 文华灵 杨军

(湘潭市中心医院麻醉科 湖南湘潭 411100)

罗哌卡因和左布比卡因都属于布比卡因的左旋异构体,因为去除了具有毒性作用的R(+)型镜像体,和布比卡因比较起来,对中枢神经系统和心脏毒性明显降低,且不会发生导致致命性心律失常的发生。已经在临床被较多的应用。为探讨其在妇科手术中的效果,现将我院应用的情况汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为我院自2006年5月至2010年10月在我院接受手术治疗的妇科患者156例,其中卵巢疾病70例,子宫病变86例,年龄在26～66岁之间,平均46.5岁,术前均行完善的各项术前检查,排除有明显进行腰硬联合麻醉禁忌证的患者,随机分为2组,A组应用左旋布比卡因,B组应用罗哌卡因,行腰硬联合麻醉,2组患者的年龄、身高、体重、病情等一般资料无明显差异性,不具有统计学意义(P>0.05)。

1.2 麻醉方法

麻醉肌肉注射阿托品0.5mg,苯巴比妥钠0.1g,开放静脉通道,补入平衡盐约250mL,然后均在L2～3椎间隙进行硬膜外穿刺置管,穿刺成功后,于硬膜外针内实施蛛网膜下腔阻滞,A组注入左旋布比卡因,B组注入罗哌卡因,置入硬膜外导管。根据具体情况调整麻醉药物的用量使麻醉平面上界控制于T6～T9。在围麻醉期,血压下降幅度超过患者基础血压的30%,行麻黄碱10mg静推;如果心率下降至60次/min以下,则行阿托品0.5mg静推。其他具体不良反应做相应的对症处理。

1.3 观察指标

对2组患者的感觉阻滞时间、术后运动神经恢复时间进行观察并记录,并应用Bromage评分标准:无麻木感觉为0分,有麻木感觉为,但可以活动各关节为1分,踝关节活动受限为2分,膝髋关节活动受限为3分,下肢不能活动为4分,进行评分。