卿荣珍

(广西桂林市妇女儿童医院 桂林 541001)

输卵管性不孕的发生率占女性不孕的15%～50%[1],且有逐年增加的倾向。近年来随着宫腔镜、腹腔镜等内镜技术的发展,其治疗输卵管性不孕具有诊治并举、创伤小且恢复快的独特优势,然而治疗后宫内妊娠率仍不理想。辅助生殖技术给不孕症带来了新的契机,然而其较低的成功率与费用相对较高也成为较难解决的问题。本院采取宫腹腔镜手术联合辅助生育技术,治疗输卵管性不孕,获得满意临床效果,现报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

本组病例为2007年1月至2009年1月在桂林市妇女儿童医院住院的输卵管性不孕患者358例,年龄22～38岁,平均(30.9±3.1)岁。不孕年限1～14年,平均55.6个月。原发不孕116例,继发不孕242例。丈夫精液检查正常296例,精子活力减弱62例。

1.2 对象分组

358例输卵管性不孕患者随机分成2组。实验组180例为宫腹腔镜手术联合辅助生殖技术组;对照组178例为宫腹腔镜手术组。

1.3 方法

1.3.1 手术方法 实验组和对照组患者均以宫腔镜与腹腔镜联合手术,常规先检查盆腔脏器同时评估输卵管病变程度,酌情行盆腔粘连分解,恢复输卵管、卵巢正常的解剖位置,对盆腔的其他粘连也尽量使其恢复正常解剖,以及行输卵管成形或伞端造口术;对于输卵管受损严重者,估计即便经各种方法矫治后复通,也不意味其正常摄取、运送等功能的恢复,对照组中对此类患者行各种方法矫治后复通;实验组对此类患者则行输卵管结扎术或者行输卵管切除术。……