刘 旭 廖洪民 匡 涛 舒远琴 张 直 李红梅

贵州航天医院 1)神经外科教研室 2)新生儿科教研室 遵义 563003

新生儿颅腔是一个相对闭合性骨腔,在正常情况下,颅腔内充满脑组织,脑脊液等内容物,对颅腔壁硬膜施加着一定的压力,称为颅内压(ICP),又称脑压、脑脊液压[1]。颅内压监护适应证主要包括脑积水、脑水肿、颅内出血、脑室膜炎、颅内占位性病变、脑手术后或脑外伤、脑脊液分泌过多循环或吸收障碍、颅内高压时作控制脑脊液引流减压、颅内高压危象或脑积水、脑外科手术后等[2]。颅内压监护在新生儿监护病房(NICU)具有重要的临床应用价值。我院NICU 2009-08～2010-03收治 89例颅内压异常患儿,现报告如下。

1 对象和方法

1.1 对象 2009-08～2010-03我院NICU共收治颅内压异常患儿89例,男56例,女 33例,均为足月儿。日龄＜24 h 45例,＞1～3 d 32例,＞4～7 d 8例,＞8～14 d 4例。新生儿缺氧缺血性脑病46例,脑室膜炎36例,脑外伤7例。

1.2 颅内压监护方法 采用前囟测压法,用传感器(探头)置于前囟上,将皮肤压成扁平时,所测压力数据即相当于来自颅内的压力数值。

1.3 颅内压评定标准 正常0.29～0.78 k Pa(1 mm Hg=0.133 k Pa);增高＞0.78 kPa。

1.4 统计学方法 采用SPSS 11.0统计软件包进行统计分析,计量资料用均数±标准差(±s)表示,组间比较使用ANOVA方差分析。计数资料采用卡方(χ2)检验。相关性分析采用Pearson相关性检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗后一般情况 新生儿缺氧缺血性脑病46例,平均颅内压(0.82±0.13)mm Hg,死亡 1例;脑室膜炎36例,平均颅内压(0.76±0.34)mm Hg,死亡2例;脑外伤7例,平均颅内压(0.87±0.14)mm Hg,死亡5例。

2.2 颅内压监测结果、疾病类型、死亡患儿的相关性 见表1。

表1 89例NICU患儿治疗后的相关性