杜建阳

河南南阳市中心医院麻醉科 南阳 473000

随着我国老年人口的增加,加上不良生活习惯引起高血压患者逐年增多,同时需要手术的高血压患者也愈来愈多[1]。对于高血压手术患者,极有可能发生围手术期麻醉意外,所以,高血压患者的手术麻醉非常重要[2]。本研究中,对高血压妇科手术患者采用单纯全麻和硬膜外阻滞复合全麻醉两种方法,监测术中桡动脉收缩压(SBP)、平均动脉压(MAP)和心率(HR)等。比较两种方法的不同影响,现将结果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2008-02～2011-02我院共收治48例高血压择期手术患者,年龄42～68岁,平均(62.5±7.6)。患者术前均具有Ⅰ～Ⅱ期高血压。将患者随机分为2组,单纯全麻组和硬膜外阻滞复合全麻组,每组24例。术前单纯全麻组SBP(141.2±25.4)mm Hg,DBP(73.2±8.7)mm Hg,HR(81.5±20.6)次/min;硬膜外阻滞复合全麻组 SBP(141.8±26.2)mm Hg,DBP(72.5±9.3)mm Hg,HR(82.1±20.6)次/min。术前所有患者均给予转换酶抑制剂、钙离子拮抗剂等抗高血压药物治疗。2组病例均无硬膜外阻滞禁忌证。

1.2 麻醉方法[3]2组患者术前均肌注苯巴比妥钠(剂量2 mg/kg)和阿托品(剂量0.01 mg/kg)。单纯全麻组给予咪唑安定(剂量0.1 mg/kg)、芬太尼(剂量3 g/kg)、依托咪酯(剂量0.3 mg/kg)和阿曲库铵(剂量0.8 mg/kg)进行全麻诱导,气管插管后连接麻醉机,控制呼吸将潮气量调整至大约10 mL/kg,呼吸频率12 bpm,呼吸比维持在1∶2,呼吸末期CO2分压维持在35～45 mm Hg。根据患者的临床指征,调节需要的麻醉深度,全麻吸入1.0%异氟醚,间断追加芬太尼和阿曲库铵,微泵静脉输注异丙酚[剂量3 mg/(kg⋅h)],关腹时停用异氟醚,手术缝皮时停用异丙酚,待患者神志清醒时,拔除气管导管。硬膜外阻滞复合全麻组患……