丘鸿凯 贺雄军 刘亚杰

1)南方医科大学附属中山博爱医院神经科 中山 528403 2)南方医科大学附属珠江医院神经科 珠江 510280

2009-02 ～2010-02我院开展了经皮桡动脉穿刺行全脑血管造影术(DSA),与股动脉穿刺行DSA进行对比分析,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 病例选择 选择100例行DSA住院患者,经桡动脉穿刺途径(桡动脉组)48例,男25例,女 23例,平均年龄(56.0±8.0)岁。造影前诊断：急性脑梗死 25例,TIA 10例,颈动脉狭窄10例,脑血管畸形1例,动脉瘤2例。经股动脉穿刺途径(股动脉组)52例,男 28例,女24例,平均年龄(57.5±6.5)岁。造影前诊断：急性脑梗死28例,TIA 8例,颈动脉狭窄12例,脑血管畸形2例,动脉瘤2例。

1.2 方法

1.2.1 桡动脉侧支循环检查(Allens试验)[1]：以双手拇指分别压迫患者桡动脉和尺动脉,其余四指置于前臂背侧,嘱患者反复用力握拳,然后张开手指5～7次至手掌变白,然后松开尺动脉压迫,继续压迫桡动脉,观察手掌颜色,若手掌颜色10 s内迅速变红或恢复正常,表示桡动脉和尺动脉存在良好侧支循环,可以经桡动脉穿刺。

1.2.2 手术方法：术者均可熟练进行经皮穿刺股动脉行DSA。常规碘伏消毒右侧腕关节区,铺巾,取右侧桡动脉处为穿刺点,2%利多卡因局部浸润麻醉后,采用seldinger法穿刺右侧桡动脉,穿刺成功后,利用置换导丝置入5 F导管鞘,静脉推注肝素30 mg。顺导管鞘置入5 F“猪尾巴”造影导管,送至主动脉升部行主动脉弓造影。再顺导管鞘置入5 F Simen3造影导管,送至主动脉降部,依次插入双侧颈总动脉、双侧椎动脉行上述血管颅外段、颅内段造影。造影结束后拔除造影导管,静脉注射鱼精蛋白中和肝素,拔除导管鞘加压包扎。……