冷祯文,徐 醒,吴文春,张 刚,凌华钢,许 伟

(解放军第八六医院外科,安徽 当涂 243100)

胃肠道间质瘤(gastrointestinal stromal tumor,GIST)是一种少见的消化道恶性肿瘤,来源于胃肠道的间质细胞,近10年来随着免疫组织化学及电镜等技术的发展逐步被认识,欧美等国家报道其患病率为10～20/100万[1-2],国内近年来报道的病例有逐步增多的趋势。笔者对解放军第八六医院外科2009年4月至2010年8月收治的4例GIST患者的临床资料进行回顾性分析,报告如下。

1 临床资料

例1,女,38岁,因上腹胀痛不适6个月于2009年4月19日入本院。体格检查:腹平软,上腹轻压痛,无反跳痛,未扪及包块。胃镜检查:胃体小弯侧可见1个约2 cm表面光滑肿块。超声胃镜检查示:在胃体小弯侧见一约1.8 cm×2.1 cm半球状隆起,表面光滑,中央无溃疡形成,无黏膜桥形成,诊断为GIST。于2009年4月22日行胃近端切除术,切缘距肿瘤3 cm以上。术后病理检查结果:GIST,肿瘤直径＜5 cm。免疫组化:CD117(),CD43()。术后随访18个月无复发。

例2,女,40岁,因上腹饱胀不适6年余,伴疼痛1个月,于2010年1月18日入本院。体格检查:腹平软、剑突下似可触及1个约5 cm质软包块,表面光滑、有压痛、无反跳痛,行钡餐检查示:胃大弯侧占位性病变,诊断为胃间质瘤。胃镜检查示:胃体大弯隆起,中央见深性巨大溃疡,呈火山口样改变,诊断为胃体癌。CT检查示:上腹腔内见1个约5 cm软组织密度影,与胃壁紧贴,分界不清。于2010年4月22日在全身麻醉下行远端胃大部切除术,手术中见肿瘤约5 cm×6 cm,边界清楚、无包膜、切面灰白色。病理检查示:胃梭形细胞间质瘤。免疫组化:CD117(),术后随访8个月无复发。……