曾 涛,孟栋良,王金根,黎 源,黄海鹏,包佑根

(江西省人民医院泌尿外科,南昌330006)

男性尿道狭窄是泌尿外科常见病和多发病,恢复尿道的连续性以及狭窄瘢痕的切开、切除,减少术后瘢痕的形成是手术治疗的关键[1]。双极等离子具有低温切割、热损伤较小、止血效果好、视野清晰等优点,现已广泛用于临床[2]。2006年1月至2009年1月,江西省人民医院泌尿外科采用双极等离子尿道内切开及尿道瘢痕电切除术治疗尿道狭窄患者42例,取得了较好的疗效,报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本科治疗的尿道狭窄患者42例,均为男性,年龄26～71岁,平均37岁,病程2周～15年,平均22个月。狭窄情况:后尿道狭窄12例,前尿道狭窄30例;外伤性狭窄32例,炎性狭窄10例。狭窄长度:0.8～1 cm 16例,＞1～2 cm 22例,＞2～3 cm 4例;尿道狭窄病史＞3个月者39例,3例因外伤致尿道狭窄病史为2～6周(外伤史为1个月)行手术治疗。12例因尿道狭窄致排尿困难术前行膀胱造瘘。所有患者术前均行尿培养、尿道造影及抗感染治疗。

1.2 手术方法

42例患者采用连续硬膜外麻醉,取截石位,采用经尿道双极等离子柱状电极及电切、影像监视系统[英国佳乐(Gyrus)医疗设备有限公司研制]。在影像系统监视、生理盐水持续冲洗下进镜至尿道狭窄远端,置入Fr4输尿管导管并通过狭窄段尿道作引导(如狭窄段尿道腔隙较狭小,置入斑马导丝通过狭窄段尿道作引导),用等离子双极柱状电极于3、12、9点处呈放射状切开狭窄段尿道,再用电切环切除该段尿道的瘢痕组织。如尿道狭窄较严重……