陈伏梅

(永新县烟阁中心卫生院妇产科,江西 永新 343400)

1 临床资料

2 护理

1)病室内必备急救用品,如氧气、开口器、压舌板、血压计及常用急救药品等。做到有备无患。2)子病人大多昏迷或半昏迷,必须取头低左侧卧位,因左侧卧位可减轻子宫对腹主动脉、下腔静脉的压迫,使回心血量增加,改善子宫胎盘的血供[1]。3)病房内应避免过多的刺激,保持安静,以免诱发惊厥;床边应放档板防止病人坠床跌伤;必要时口内放置压舌板,防止舌咬伤。4)因病人抽搐常伴大、小便失禁,必须放置塑料布及作清洁护理,随时更换衣裤,同时每4 h翻身1次。5)保持呼吸道畅通,反复抽搐痰多时随时吸痰;密切观察生命体征变化,每1 h测血压、呼吸、脉搏 1次,每日测体质量和尿量,并作好记录及时报告医生。6)昏迷病人可鼻饲流质,每次注入流质前用少量温开水冲洗鼻导管,以防阻塞,同时加强口腔护理。7)如病人出现鼾音、唤之不醒应注意脑出血的发生;神志清醒的轻症病人应询问有无头痛、视力改变及上腹部不适等情况,并给予无盐、低脂、高糖、高蛋白饮食。8)在护理治疗的同时必须注意观察有无宫缩、胎心音变化及有无胎盘早剥等情况,如出现以上情况,尽早告之医生终止妊娠;应注意有无产后出血,防止产褥感染。9)及时控制抽搐,给高浓度氧以减轻脑水肿,防止脑损伤。对病情危急而引产条件不足或并发重度妊娠中毒者应尽早剖宫产,优先保护孕妇。10)妊娠子病人均有高血压,尽早使用降压药并监测血压;常规检查心电图了解心肌是否有损害。监测电解质,有利临床治疗。

3 讨论

妊娠高血压病的病因至今不明,有学者认为与异常滋养层细胞侵入子宫肌层、免疫异常、血管内皮细胞受损、遗传、营养缺乏等多种因素有关[1]。另有学者提出:对高危因素孕妇自孕20周起每日补钙2 g可降低妊娠高血压的发生率;体质量增加是多数病人的首发症状,孕妇体质量突然增加≥0.9 kg·周-1或4周增加 2.7 kg是子前期信号[1]。以上观点为医护人员对该病的监测和预防提供了科学依据,对预防子的发生有一定的作用。

[1] 乐杰.妇产科学[M].7版.北京:人民卫生出版社,2008:92-96.

[2] 杨邦锡.妇产科急症[M].上海,上海科技出版社,2010:235.