刘顺香

(吉水县人民医院药剂科,江西吉水331600)

附子辛热、有毒,归经以入心脾肾经为主,兼通行十二经,走而不守,有回阳救逆、温阳补肾、散寒止痛之功效,临床应用很广,可用于各种急、慢性疾患的治疗以及危重病的抢救。笔者以附子为主药配伍不同方药治疗心脏病引起的慢性心力衰竭患者2例,效果良好,报告如下。

1 临床资料

例1,男,75岁,农民,因反复咳嗽、气促5年之久,近日加重于2010年9月16日入吉水县人民医院中医内科治疗。入院时查体:患者气喘不能平卧,面部及双下肢浮肿,口唇发绀,桶状胸,心率139次·min-1,心律不整,肝肋下3 cm触及,质软,舌苔黄腻,脉沉细弱。心电图检查示:异位心率、电轴右偏、房纤、右室肥大。X线胸片检查示:右心扩大、肺气肿。西医诊断:阻塞性肺气肿合并感染、肺源性心脏病并心功能不全Ⅳ级、心房纤颤。

中医辨证为肺肾两虚,痰浊壅肺,属本虚标实之证。以附子加定喘汤加减治疗,处方:熟附子(先煎)15 g、黄芩15 g、浙贝母15 g、苏子15 g、桑白皮15 g、款冬花15 g、法半夏15 g、炙麻黄12 g,1剂·d-1,水煎分2次服用。3剂后症状好转,再服7剂,气顺痰减,浮肿消失,口唇红。此方加党参15 g以补肺肾之气,继服7剂后患者精神大有改善,于2010年10月5日好转出院。

例2,女,71岁,退休教师,因反复喘息、心悸、双下肢浮肿9个月余,近来逐渐加重,伴头晕、倦怠、动则喘息,于2010年3月21日入住吉水县人民医院中医内科。患者有风湿性心脏病史10余年。入院时查体:脸面浮肿,口唇暗紫,双下肢浮肿,压之凹陷,舌淡胖,脉弦代,心脏叩诊向左右扩大,心率127次·min-1,心律不整,肝肋下4 cm触及。……