李家高,吴富红,董昌详,柯昌兴,左毅刚,李双鹏,李巧分,李 瑛(.曲靖市罗平县中医院外4科,云南罗平655800;.昆明医学院第二附属医院泌尿外科,昆明6500)

复杂性肾结石是指鹿角形结石或伴有肾脏解剖结构及功能异常的多发性结石。肾结石的治疗目的是保持长期的无石率、最大限度地降低结石复发率和感染率、积极保护肾功能。然而由于复杂性肾结石的特殊性和复杂性,采用单一方法,其效果和安全性都不能令人满意[1]。目前开放性手术和经皮肾镜取石术是治疗复杂性肾结石的主要手段,但这2种手术方式并发症和残石率均较高,术后需配合其他方法才能取尽结石。2008年8月至2010年2月,罗平县中医院对12例复杂性肾结石患者采用肾窦内肾盂切开取石术联合输尿管镜下气压弹道碎石机碎石治疗,取得了满意的疗效。报告如下。

1 资料与方法

1.1 入选条件

结石直径＞2.0 cm或多发性大结石;经体外冲击波碎石术治疗效果不佳者;肾功能损害较重需尽快解除梗阻者;并感染者;难以建立经皮肾穿刺通道进行经皮肾镜取石术的复杂性肾结石,估计为肾窦内肾盂切开取石或经皮肾镜不能取尽结石的复杂性肾结石。

1.2 排除条件

直径＜2.0 cm的单一结石或多发性结石,适合经体外冲击波碎石术者;估计单通道经皮肾镜取石能取尽结石者;患肾合并有严重的畸形,需要手术矫形者;重度肾积水,经皮肾镜取石术或肾窦内肾盂切开联合肾实质切开取石能取尽的结石者。……