骆安德

药源性心力衰竭 (DHF)系指应用化学药物诱发的心功能直接或间接受损，导致心肌收缩力减弱，心脏泵血能力降低，不足以维持机体生理代谢需要而产生的一系列综合征。现将我院2005年1月—2010年12月住院治疗的老年DHF患者58例分析如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 58例DHF患者中，男39例，女19例，年龄54～96岁，平均70.6岁。原发心脏病为冠心病18例，风湿性心脏病16例，肺源性心脏病13例，扩张型心肌病5例，高血压性心脏病3例，药物过敏3例。

1.2 临床观察 所有患者均有详细临床资料，包括临床症状、体征、血电解质、肾功能、心肌酶谱、心电图、胸部X线片、心脏超声心动图等。

1.3 诊断依据 (1)具有典型的左、右或全心衰的临床症状、体征;(2)心电图、胸部X线片、心脏超声心动图等提示有心力衰竭的改变;(3)停用药物后心功能改善，若再重复使用可诱发或加重心力衰竭;(4)需排除非药源性因素。本组58例均符合上述诊断依据。

1.4 致病药物 抗心律失常药物14例，占24.1%;强心药10例，占17.2%;血管活性药8例，占13.8%;β－受体阻滞剂7例，占12.1%。降压药6例，占10.3%;利尿药5例，占8.6%;药物过敏2例，占10.3%;其他6例 (包括过多过快输液、严重贫血、麻醉意外、输血反应)，占10.3%。

2 结果

58例患者经立即停药，并及时纠正心功能，均好转出院，无1例死亡及留下后遗症。

3 讨论

近几年来，随着新药的不断问世和在临床上的广泛应用，DHF的发生率也逐步增加。尤其是抗心律失常药物，除胺碘酮外，均发现有不同程度的负性肌力作用，以Ⅰa、Ⅱ、Ⅳ类药物最为显著［1］。本组58例DHF中有14例为抗心律失常药物诱发，占24.1%，其中因静脉推注用普罗帕酮所致8例，静脉推注维拉帕米诱发4例，静脉用利多卡因所致2例。……