王江

胸痛是一种常见的临床症状，是心内科门诊、急诊常见症状之一，其病因较多且复杂，我们习惯于把胸痛分为心源性胸痛和非心源性胸痛两大类。大部分胸痛患者可根据典型的病史、理化检查快速地做出诊断，但是仍有一部分患者难以在短时间内明确诊断。不同原因所致胸痛的危险性有较大差异，应首先迅速筛选出可能致命的疾病，以便及时采取有效措施。急性胸痛，通过心电图、心肌坏死标记物检查，便能对冠心病急性心肌梗死做出明确诊断。而急性心肌梗死以外的胸痛，多数需要进一步检查。因胸痛病种多，诊断较为困难，误诊率及病死率相对较高。本研究对收治的81例胸痛患者进行了回顾性分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组81例胸痛患者中，男35例，女46例，年龄16～76岁。高血压33例，糖尿病18例，吸烟30例，肥胖25例，外科术后7例，急诊就诊55例，门诊就诊26例。

1.2 方法 81例患者均行常规心电图检查，并根据病情查动态心电图、心肌坏死标记物、胸部X线片、CT、超声等，必要时行冠状动脉造影、腹部超声、CT肺血管造影、胃镜、钡剂上消化道造影等检查。

2 结果

81例胸痛患者最终确诊后，冠心病心绞痛34例，反流性食管炎11例;冠心病急性心肌梗死10例;肺炎8例;胆石症4例;功能性4例;气胸3例;肋软骨炎3例;带状疱疹2例;肥厚型心肌病1例;肺栓塞1例。

3 讨论

胸痛是患者自觉胸部疼痛。因炎症、外伤、肿瘤或理化因素造成的损伤，刺激肋间神经、膈神经、脊神经后根和迷走神经支配的气管、支气管、心脏及主动脉的神经末梢，均可引起疼痛。……