段志波

老年慢性肺心病是一种多发病、常见病，虽然对其诊治水平逐年提高，但发病率和病死率均高［1］。为加深对肺心病的全面认识，提高诊治水平，本研究对我院2007年7月—2011年1月收治的65例老年慢性肺心病的临床资料进行回顾性分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组65例患者中，男43例，女22例，年龄60～89岁，平均72.5岁，原发于慢性支气管炎、阻塞性肺气肿44例 (占67.7%)，支气管哮喘5例 (占7.7%)。并发心律失常15例，消化道出血2例，严重电解质紊乱7例，糖尿病5例，冠心病3例，营养不良9例。有吸烟史者49例，其中男性40例。

1.2 诊断标准 参照1977年我国修订的“慢性肺心病的诊断标准”;心功能分级符合1994年美国心脏病协会制定的心力衰竭 (NYHA)分级标准。本组病例，有慢性肺病史9～28年，平均15年，肺心病病史1～12年，平均6年。心功能 I级19例，Ⅱ级38例，Ⅲ级8例。

2 治疗与转归

治疗时要分清主次，多方兼顾，并注意并发症的防治。采用常规治疗方法，如:有效抗感染、合理氧疗，对症 (止咳、祛痰、平喘)，纠正酸碱平衡及水、电解质紊乱，纠正心力衰竭 (应用强心、利尿、扩血管等药物)、抗凝，以及并发症的治疗。本组65例治愈56例，死亡9例:其中死于心力衰竭7例，消化道出血2例。

3 讨论

本组资料显示，男性患病率明显高于女性，这可能与本组病例中吸烟男性较多有关，这一点与多数文献报道的患病率相近［2］。研究报道，60岁左右的年龄是肺心病的高发年龄段，多由慢性支气管炎、阻塞性肺气肿发展而来，积极戒烟、尽早防治慢支，可推迟发病年龄，减少肺心病的患病率［2］。……