江苏省连云港市中医院泌尿外科 (连云港 222000)卓冬砚

目前,手术治疗是前列腺增生(BPH)最有效的治疗方法,经尿道前列腺切除术(TURP;PKRP)视为“金标准”[1]。本文将对 2006年 3月至 2010年 12月我科收治的 48例高危高龄前列腺增生患者的术前、术后护理体会报告如下。

资料与方法

1 一般资料 本组 48例,年龄 76～ 91岁,平均 79.5岁。进行性排尿困难 1～ 18年,平均 6.2年。前列腺大小平均 5.20cm×3.80 cm×3.56cm,平均重量 35.6g,其中 ＜30g 26例,＞ 40g 22例,最大 150g。长期留置导尿管或膀胱造瘘 12例。膀胱结石 6例(1例为后尿道螺旋支架脱入膀胱 )。急性尿潴留 18例。开放性前列腺切除术后复发 7例。前列腺汽化术后复发 7例。PV R80～ 480ml平均 186ml。合并高血压、冠心病、心律失常22例;慢支肺气肿 14例;脑梗塞后遗症 6例;肝功能异常 8例;慢性肾功能不全 11例,其中 3例双侧肾积水输尿管扩张;糖尿病 11例;营养不良 9例;贫血、胃炎、便秘等 16例;尿路感染 28例。全部病例均合并 2种或 2种以上内科疾病。术前均行直肠指检、尿路 B超、尿常规、尿培养、PSA、血液实验室检查及肺功能测定。 IPSS30.5分,QOL5.5分,手术风险评估,Ⅱ度 28例,Ⅲ度 20例。

2 术前护理

2.1 心理护理:手术患者心理问题:主要包括:①患者对手术不了解或期望值过高;②恐惧的心理反应;③患者对手术人员的信任不足或医护人员对患者的鼓励不够而产生紧张和焦虑。疾病对患者心理影响:患者因长期排尿困难,反复尿潴留,生活质量差,心理负担重,迫切要求手术 ,同时又因年龄大或合并有心、脑、肺、肾等脏器功能减退,对手术效果、并发症等思虑较多。护士应针对老年患者的心理特点,反复耐心地向患者解释手术的必要性、安全性以及围手术期的治疗、护理配合、术后并发症的预防等,且微创对病人损伤小、术中出血少、安全性高、无疼痛等,并请术后患者进行现身说法,增强患者的信心和勇气。……