西安市中心医院神经内科(西安 710003) 由凤秋 张格娟 狄政莉 田 晔

病毒性脑炎的临床表现多种多样,精神异常是其主要临床表现之一,部分患者以精神症状为首发症状或主要症状,易被误诊为功能性精神病 ,延误患者的诊治。现将我院 2004年1月至2010年12月诊治被误诊的 25例病毒性脑炎患者报道如下。

资料与方法

1 一般资料 25例均为本院住院患者,其中男13例,女12例,年龄 14～ 74岁 ,平均 36岁。从起病到确诊时间为 7d至3月,平均 20d。均以精神症状为首发症状就诊。

2 方 法 临床表现以头痛、乏力、焦虑、抑郁表现为主者 4例,自语、情绪不稳、冲动、毁物者 10例;情感淡漠、反应迟钝、言语动作减少拒食者 6例,木僵或亚木僵状态者 4例 ,呈嗜睡状态 ,且时轻时重者 1例。头颅 CT检查10例未见明显异常。脑电图检查显示重度弥漫性异常 7例,中度弥漫性异常者 12例,轻度弥漫性异常者 5例,无异常 1例。实验室检查:血常规检查:白细胞数正常者 11例,偏高者 14例,脑脊液常规检查正常者 11例 ,压力升高者 7例,脑脊液白细胞数升高 8例,蛋白升高 5例,糖、氯化物异常者 5例。

结 果

25例误诊病例中,误诊为精神分裂症 12例,反应性精神病8例 ,癔病 5例。

讨 论

病毒性脑炎是病毒感染所引起的脑实质的急性炎症,通常是在人体免疫力降低的情况下外界病毒浸入或潜伏病毒激活所致,临床表现多种多样,精神异常是病毒性脑炎的主要临床表现之一,可出现在疾病的各个时期,病毒性脑炎引起的器质性精神障碍主要包括:认知功能障碍、注……