西安市儿童医院(西安 710002)王爱珍 刘 莉 李世杰 刘 慧 薛 芸

川崎病 (Kawasaki disease,KD)又称皮肤-粘膜-淋巴结综合征,是一组以全身血管炎为主要病理改变的急性发热性出疹性小儿疾病。多发生于婴幼儿,可发生严重的心血管病变,主要是冠状动脉损害。我院于 2000年 1月至 2010年 12月采用彩色超声多普勒对 2 768例川崎病进行检查,以便能更早的确诊,减少误诊,减轻冠状动脉损害程度,减少后遗症。

资料与方法

1 临床资料 本组收治川崎病患儿 2 768例,其中男 1 957例 ,女 811例 ,男∶女之 比约 2.4∶ 1,年龄 3月 至 10岁 ,平均 6.5岁。

2 检查方法 患儿取仰卧位或侧卧位,使用 Phillps 5000、7500、IE33彩色多普勒诊断仪对患儿进行检查 ,探头频率为 P7～ 4,S8～ 3。不能配合检查者给予 10%水合氯醛保留灌肠,每次 0.5～ 0.6ml/kg,睡眠后进行检查。常规各切面观察心内结构及各瓣膜活动情况、血流情况、心包腔有无积液,重点观察冠状动脉。根据冠状动脉走行,采用胸骨旁大动脉短轴、左室长轴等切面侧动探头显示冠状动脉主干及分支,测量主干及分支内径有无扩张,观察内膜有无增厚、管腔有无血栓形成,计算冠状动脉与主动脉根部(AO)内径比值 CA/AO。

3 诊断标准 ①冠脉内径正常,管壁增厚,回声增强 ,内膜回声不均匀 ,呈波浪状 ,虫蚀样或小囊样改变,冠脉内径与主动脉根部内径比值 ＜0.16;②冠脉扩张,管壁回声不均匀,增强、增厚,冠脉内径 3～ 4mm,CA/AO＞ 0.16,但 ＜0.30,或冠状动脉局限性扩张;③冠脉管壁明显增厚,回声增强,内径变窄;④冠状动脉瘤形成,管壁回声增强,冠脉内径 4～ 8mm,呈球形,梭囊状或瘤样扩张,管腔内无回声区清晰,CA/AO≥0.30;⑤巨大冠脉瘤:冠脉瘤径≥8mm,CA/AO≥0.60,部分冠脉瘤体内可见血栓形成。……