叶涛

自De Bold等于1981年在鼠的心肌细胞提取物中发现A－型钠尿肽 (ANP)后，1988年Sudoh首次报道了脑型利钠肽(brain natriuretic peptide，BNP)，1990年首次报道了的C型利钠肽 (C type natriuretic peptide，CNP)。Maisel等报道从绿色树眼镜蛇毒液中分离树眼镜蛇属利钠肽 (DNP)。现今这些肽类激素已广泛应用于心血管疾病的诊断与治疗中。其中BNP由于其生物学特性及重要临床应用价值，成为心血管领域研究热点。本研究主要就BNP在心血管疾病诊断及治疗中的应用做一综述。

1 BNP的生物学特性及检测

BNP是由心室分泌的一种含有32个氨基酸的多肽，随室壁张力的增加而分泌增多。BNP与钠尿肽家族的其他成员有一个共同的结构特征:由17个氨基酸通过两个胱氨酸残基之间的二硫键连接构成环状结构。此结构在不同钠尿肽之间具有高度同源性，对受体识别和生物学功能必不可少。BNP广泛分布于脑、脊髓、心、肺等组织，其中心脏含量最高。心脏内的BNP主要贮存于右心房，含量为左心房的3倍多，心房浓度约为心室的100倍。但心房分泌的BNP的能力与含量并不相当。动物实验中去除心房的小鼠心脏分泌的BNP仍可保留正常分泌量的60%，表明BNP主要由心室分泌［1－2］。

BNP通过与BNP受体 (NPR)结合发挥生物学作用。目前已发现3型跨膜NPR:A型、B型和C型。ANP和BNP均有两条灭活途经，即可通过与利钠肽清除受体 (NPR－C)结合灭活，又可通过中性肽链内切酶 (NEP)降解清除。

BNP的生物学作用:维持动脉、静脉血管扩张与收缩状态的平衡，调节血管张力，降低血压，增加心脏指数，降低心室舒张末期压力，改善左室重构，促进排钠性利尿，抑制交感神经系统 (SNS)和肾素－血管紧张素－醛固酮系统(RAAS)。……