吴怡萍，蔡少杭

慢性心力衰竭 (chronic heart failure，CHF)是一系列心脏疾病沿时间发展而成的最后阶段，其发病率持续增长，对人类生命构成了严重威胁［1］。尽管现代医学对CHF发生发展机制及早期干预性治疗的重要性已有了更接近本质的认识，但早期临床症状的不明确性、非特异性和心脏彩超低敏感性，使CHF的早期诊断难以走出困境。随着对心力衰竭基础和临床研究的不断深入，B型利钠肽 (B-type natriuretic peptide，BNP)作为心力衰竭一个新的诊断标准，受到国内外广泛重视［2］，多项研究均显示BNP血浆浓度与左室射血分数 (left ventricular ejection fraction，LVEF)呈负相关，与左室舒张末期压 (left entricular end-diastolic pressure，LVEDP)和NYHA心功能分级呈显著正相关。对于慢性心力衰竭的诊断、严重程度判断及预后评估均具有重要意义，尤其在早期发现及指导临床治疗等方面表现出明显的优越性［3］。现就血浆BNP在慢性心力衰竭诊断中的应用及其研究进展综述如下。

1 BNP的生物学特性

BNP属于钠尿肽 (natriuretic peptide，NP)家族，因首先从猪脑中分离，曾被命名为脑钠肽，又称脑尿钠肽，是由心肌细胞分泌的具有生物学活性的循环激素，广泛分布于脑、心、肺等组织，以心肌含量最高。心肌细胞所分泌的BNP先以108个氨基酸组成的前体形式存在。当左心室功能不全时，心室肌细胞受到牵张或室壁压力增大，在活化酶作用下裂解为由76个氨基酸组成的无活性的直线多肽和32个氨基酸组成的活性环状多肽，释放入血循环，分别被称为NT-proBNP和BNP，有助于调节心脏功能。BNP的生物t1/2约为20min，清除有两种途径:第一种由C型利钠肽受体介导，通过细胞内吞作用，最终由细胞内的溶酶体降解;第二种是通过非特异的中性内肽酶 (NEP)打开利钠肽的环状结构而降解［4］。……