微创穿刺治疗高血压脑出血的护理

2011-08-15郭秋霞

实用临床医学 2011年6期

郭秋霞

(九江市第一人民医院针炙理疗科,江西九江332000)

高血压性脑出血具有发病急骤、死亡率及致残率高的特点。脑出血微创颅内血肿穿刺引流术是立体定向术与颅内血肿清除术相结合的产物,它吸取两者的优点,减轻了开颅血肿清除术引起的组织损伤和功能障碍,与立体定向手术相比,不需要过于精确的定位,减少了手术盲区,设备也不复杂,为高血压性脑出血的治疗开辟了广阔的前景。该手术创伤小、操作简单、特别适合于高龄患者的抢救,成为治疗脑出血的有效手段,九江市第一人民医院2003年10月至2006年10月开展此项手术110例,取得满意的疗效。现将护理体会报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

本组110例,男 70例,女 40例,年龄 40～78岁,平均(58.51±13.12)岁。其中50岁以下20例,50～70岁71例,70岁以上19例。有高血压91例。以上全部病例均经头颅CT确诊。血肿部位:基底节区92例,丘脑出血10例(其中破入脑室7例),额叶、颞顶叶、枕叶皮质下出血共8例。血肿量:60～80 m L 15例,30～60 m L 85例,20～30 m L 10例。

1.2 治疗方法

头皮常规消毒,局部麻醉。根据CT换算,选择适合长度的一次性使用颅内血肿粉碎穿刺针,以低速电钻驱动穿刺针刺入血肿中心,侧管上接引流管和注射器缓慢抽吸,此时可见陈旧破碎血块和不凝血液被抽出,直到稍有阻力时停抽,然后予尿激酶2～4万U+生理盐水4 m L注入,留置3 h后闭式引流每隔12 h冲洗一次,至血肿清除大于80%拔除穿刺针。