谭秀萍,洪怡萍

(江西省儿童医院重症监护室,南昌330006)

新生儿动脉采血是儿科临床护理中较常见的技术操作,也是协助临床诊断疾病,为治疗提供依据的主要手段。由于患儿较小和疾病的影响,从而加大了动脉采血的难度。为了提高新生儿动脉采血的成功率和检验数据的可靠性,江西省儿童医院采用短头皮针连接无菌玻璃管行桡动脉采血,取得了较好的效果。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2010年6-12月在本院住院,因病情治疗需要采集动脉血样标本的新生儿210例,男130例,女80例,年龄0～28 d。新生儿肺炎123例,新生儿缺血缺氧性脑病合并窒息87例。将210例患者按随机数字表法分为2组:试验组110例,对照组100例。2组患儿在病程、年龄、性别、病情变化等方面相比差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 采血方法

2组均采用江西三鑫医疗器械集团公司生产的一次性静脉输液头皮针和注射器,以及江西益康医疗器械公司生产的无菌玻璃管(长11 cm,管口直径1.5mm)。试验组:先将肝素钠打开滴入无菌玻璃管内充分润滑,待干;然后采用5.5号静脉输液头皮针,用无菌剪刀剪去输液针的胶管,再用无菌玻管直接连接在去掉胶管的5.5号静脉输液头皮针梗上,与皮肤呈30°进针,行桡动脉采血。对照组:采用5.5号静脉输液头皮针连接去掉针头的一次性5 m L注射器,先将肝素钠抽入空针中充分润滑头皮针和空针,然后将其排掉,与皮肤呈30°进针,行桡动脉采血。2组在穿刺前均采用局部皮肤常规消毒,穿刺完毕,均采用无菌棉球压迫止血3～5m in。

1.3 观察指标

观察2组采血一次穿刺成功率及标本结果影响因素的发生情况,如标本中是否有气泡、凝血等。

1.4 统计学方法

采用χ2检验,P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

试验组采血一次穿刺成功98例,占89.1%,对照组成功67例,占67.0%,2组一次穿刺成功率相比,差异具有统计学意义(P＜0.05)。试验组标本凝血2例(1.8%),有气泡1例(0.9%);对照组标本凝血17例(17.0%),有气泡11例((11.0%),2组相比,差异均有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

动脉血气分析检验是临床上常用的协助诊断疾病的治疗手段,由于桡动脉穿刺有利于患儿保温及穿刺后穿刺点的按压,故常首选桡动脉采血。如果用注射器连接短头皮针按常规采血,针对新生儿,特别是循环不良的危重新生儿,见回血较慢,针头在血管中探来探去,容易穿破血管,从而降低了穿刺成功率。本文结果显示,试验组的穿刺一次成功率达89.1%,而对照组则仅有67.0%,穿刺失败后加大了患儿的痛苦,降低了患儿家属的满意度。用注射器抽血时,容易抽空,产生气泡,抽出的血标本容易凝固,从而影响检验结果。本研究试验组的标本凝血率只有1.8%,气泡产生率0.9%,而对照组的标本凝血率达17.0%,气泡产生率达11.0%。重新采集血标本又将增加患儿的痛苦,降低患儿家属的满意度。

笔者经过多年儿科护理工作经验总结发现,新生儿采用短头皮针连接无菌玻璃管进行采血,有如下优点:1)在穿刺动脉时,由于动脉血压力大于静脉血[1],一旦针进入动脉血管内,受压力作用血会自行流进无菌玻璃管内,以至于操作者很容易分辨为动脉血,从而提高穿刺成功率[2];2)在穿刺过程中由于减去了回抽的步骤,其动脉血的压力让血液自行流入无菌玻璃管内,从而避免了与空气混合,提高了检验结果的准确率,为临床低氧血症治疗及预后判断提供了可靠依据[3];3)提高穿刺率后减轻了患儿的痛苦,从而也就提高了患儿家属的满意度;4)本试验组未发生因抽血不当而造成的并发症及后遗症,因此新生儿动脉穿刺采用短头皮针连接无菌玻管是安全的。

[1] 傅风华.两种新生儿静脉采血方法比较[J].现代护理,2007,13(14):1327-1328.

[2] 卢林阳,王国琴.新生儿经股静脉与桡动脉采血方法的比较[J].临床护理杂志,2006,5(4):68-69.

[3] 刘非凡.动脉系统在低氧血症患者中的应用[J].护理学杂志,2007,22(23):35-36.