叶绿平

(乐平市人民医院护理部,江西乐平333300)

乐平市人民医院2001年1月至2010年1月共收治直肠癌经腹会阴联合切除术患者86例,现就其围手术期的护理进行回顾分析,旨在研究和探讨更为有效地直肠癌经腹会阴联合切除术后的护理方法。

1 临床资料

1.1 一般资料

本组86例直肠癌经腹会阴联合切除患者,均行手术治疗后病理证实。其中男55例,女31例,年龄51～73岁,中位年龄62岁。术前86例患者均有大便习惯改变,大便性质及形状改变,黏液血便或黏液脓血便;76例有腹痛、腹胀症状;58例有腹痛、腹胀、恶心、呕吐、及肛门停止排气排便症状;肛门指诊86例均触及包块,指套退出后有黏液脓血。86例患者术前均有不同程度的思想情绪,甚至拒绝治疗。

1.2 治疗与预后

86例患者均行直肠癌经腹会阴联合切除手术治疗。手术均顺利完成。术后患者恢复良好,人造肛门周围轻度感染或湿疹28例,经精心护理和积极治疗后症状好转,术后肠梗阻3例,经灌肠后通畅。住院时间11～20 d,平均15.3 d。

2 护理

2.1 术前护理

86例患者入院后均行住院指导,除58例术前有肠梗阻症状患者外,术前均嘱进食高蛋白、高热量、少残渣食物。同时静脉补充电解质、维生素等,以提高患者的手术耐受能力,术前3 d清洁灌肠,同时给予口服肠道抗菌药物,进食流质饮食,术前1 d禁食饮,准备皮肤。术晨留置胃管及留置导尿,清洁灌肠时要动作轻柔,避免损伤癌肿,防止癌细胞转移。对于女性患者,肿瘤已侵犯到阴道后壁者,术前3 d每天行阴道冲洗1次。同时术前要保证患者休息和指导患者练习床上大小便的方法。……