成新花

(南昌市中西医结合医院骨科,南昌330003)

随着人们生活水平的提高,人均寿命的增加,我国提前进入老年化社会,而老年人骨质疏松,质脆,很小的扭转外力即可造成髋部骨折。老年患者髋部骨折后,因长时间卧床等原因,易发生肺部感染[1]。妥善的呼吸系统围术期护理是减少手术后肺部感染,降低病死率,患者早日康复的重要环节。南昌市中西医结合医院骨科2009年8月至2010年12月手术诊疗60岁以上老年髋骨骨折96例,现将护理体会报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组髋骨骨折患者96例,男42例,女54例,年龄60～92岁,平均70.6岁。住院时间8～41 d,平均18.5 d。患者入院前伴有内科系统合并症依次为:高血压、糖尿病、冠心病、肺气肿、慢性支气管炎、中风后遗症、精神分裂症等,其中72例患者同时并存2种以上的内科合并症。

1.2 治疗方法

所有手术均为择期手术,术中采用蛛网膜下腔阻滞麻醉-硬膜外联合麻醉法。股骨颈骨折行全髋关节置换术13例,股骨头置换术11例,行加压空心螺纹钉7例,股骨粗隆间骨折行DHS内固定40例,股骨近端交锁髓内钉10例,股骨转子下骨折股骨近端交锁钉15例。进行围术期健康教育,呼吸训练及早期康复训练。

2 结果

本组患者术前合并其他并发症均得到有效控制。术后并发肺部感染6例,其中1例入院前并发精神分裂症及糖尿病,术后第6天胸腔积液,肺部感染并Ⅱ型呼衰转入ICU治疗。其余90例未发生肺部感染,平稳度过围术期。

3 护理体会

3.1 术前护理

3.1.1 健康教育

1)因老年患者合并其……