王悦兵

(上饶市人民医院CT-MRI室,江西上饶334000)

输尿管结石是泌尿系统的常见病,因大部分患者是急性发病,需快速做出诊断,尤其输尿管下段直径小于5 mm小结石或阴性结石因解剖位置特殊及临床症状体征复杂多样[1]。以往多采用超声及X线腹部平片诊断,有时显示小结石较困难而容易造成误诊或漏诊。螺旋CT重建后处理技术因其密度分辨率高、大容积无间隔扫描及强大的后处理功能,而具有更高的检出率,对输尿管结石提供了更为可靠准确的影像学依据[2]。本研究对2008年5月至2010年8月上饶市人民医院收治的35例可疑输尿管小结石患者的临床及影像学资料进行回顾性分析,报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院治疗的可疑输尿管结石患者35例,男19例,女 16例,年龄19～65岁,平均 42岁。主要临床表现:均有下腹、侧腰腹胀痛、绞痛或伴血尿及会阴部坠胀,其中17例以持续性腰腹绞痛急诊入院。体检:22例患者腰部扣击痛和下腹部压痛,27例有肉眼血尿史,其中8例镜下血尿。所有病例均行B超、泌尿系X线平片(KUB)检查,其中B超提示输尿管轻度扩张12例,未发现异常23例;KUB检查均未发现异常。

1.2 检查方法

全部病例均接受螺旋CT平扫及图像重建后处理。采用GE公司生产Lightspeed Ultra 8排螺旋CT机、扫描条件 120 kV,140～280 kV,层厚5 mm、层距5 mm。35例均行腹部平扫。患者取仰卧位,从肾上极至膀胱底部行容积扫描,一次屏气下完成。扫描结束后将图像资料传递到工作站(adw 4.2)进行重建后处理。成像方法为多平面重建(MPR),最大密度投影(MIP),容积再现技术(VR)及曲面重建(CPR)。……