盛建华,刘建平,余 璟,李国强

(景德镇市第二人民医院外2科,江西景德镇333000)

腹股沟疝修补术涉及的腹股沟区解剖既精细又复杂,因而被认为是普外科最基本的手术之一。经典疝修补术有:M arcy、Bassini、Shouldice、M cVay等术式,1986年Lichtenstein无张力疝修补概念的提出使无张力疝修补术成为现代疝外科发展的趋势。目前,无张力疝修补术包括前层嵌合体修补和腹膜前间隙垫物修补2种入路手术[1]。手术应该个体化,患者的一般状况、缺损的类型范围和腹沟区的解剖特点均应考虑在内。近年来,开放式腹膜前间隙修补腹股沟疝已成为疝外科领域的热点。参照中华医学会外科学分会疝与腹壁外科学组成人腹股沟疝、股疝手术治疗方案(修订稿)[2],2009年3月至2010年10月景德镇市第二人民医院外二科应用M odified Kugel补片治疗腹股沟疝患者16例,近期效果满意,报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

16例腹股沟疝患者均为男性。年龄35～70岁,其中4例≥65岁,均伴有不同程度的慢性支气管炎、咳嗽、前列腺增生等。其中原发性斜疝12例,原发性直疝1例,复发性斜疝3例(均为1次传统疝修补术后)。按国内腹股沟疝分型标准[3]分型:Ⅱ型4例、Ⅲ型9例、Ⅳ型3例。病程1～30年。

1.2 手术方法

采用美国Bard公司生产的定型产品 Bard M odified Kugel Hernia Patch(含内置记忆弹力环的双层聚丙烯补片及预裁加强平片,规格:0115808)。16例患者均采用连续硬脊膜外麻醉。选择内、外环之间斜切口,长4～5 cm。切开腹外斜肌腱膜后,充分显露腹股沟韧带及联合腱,将精索连同提睾肌自腹股沟管后壁游离。斜疝:切开精索内上方的提睾肌及精索内筋膜,找到并游离疝囊,如疝囊小可完整游离达疝囊颈,如疝囊大则横行切断疝囊,远端任其尚开,近端游离至疝囊颈,缝扎疝囊颈,剪除多余疝囊断端任其缩回腹外脂中。……