游宏声 金 生

2011年欧洲肝病研究学会年会于3月30日～4月3日在德国柏林举行。会议期间发布了最新版丙型肝炎防治指南，并同期在欧洲肝病研究学会官方网站上公开发表。新指南对难治性丙型肝炎的治疗提出了推荐意见，同时提出了三药联合的“三联治疗”推荐意见。现就其推荐意见作一介绍。

一、急慢性丙型肝炎的诊断和预防

诊断HCV感染主要依靠酶免疫法（EIA）检测抗-HCV和实时荧光定量PCR法检测HCV RNA（检测下限＜50 IU/m l）。具有慢性肝炎症状，抗-HCV和HCV RNA阳性可诊断为慢性丙型肝炎。少数因免疫功能抑制的患者可缺乏抗-HCV，仅存在HCV RNA。

丙型肝炎的预防:目前尚无疫苗预防HCV感染，只能通过加强相关教育及改善卫生条件预防HCV的传播。HCV传播的危险性与病毒载量水平相关，机体的遗传易感性也与感染HCV相关。

推荐意见：（1）接受HCV污染针刺者应在4周内检测HCV RNA，并于12周和24周后检测抗-HCV和ALT；（2）HCV感染者应禁止与他人合用可能血源污染的用品，如剃须刀、剪刀、牙刷及针具；（3）医疗、保健从业人员应定期检测抗HCV，HCV RNA阳性人员应避免从事与有创相关的工作；（4）HCV感染的家庭成员应进行至少一次抗-HCV检测；（5）具有多个性伴侣或同性恋者应使用避孕套；（6）对吸毒者应进行HCV传播方式的教育，并定期检测抗HCV抗体，提供无菌消毒针；（7）不推荐HCV感染孕妇进行剖宫产来防止HCV的母婴垂直传播，由于来自母体抗HCV抗体产生的被动免疫可在孩子出生后持续存在数月，HCV感染母亲分娩的婴儿应在出生1个月后检测抗HCV抗体；慢性丙型肝炎母亲只要HIV阴性，未静脉内使用毒品，就可进行母乳喂养；……