徐苏王方

我们应用脐带血干细胞治疗1例失代偿期肝硬化合并肝源性糖尿病患者，取得了较好的疗效，现报道如下。

病例摘要 患者女性，54岁。因“间歇性乏力、纳差25年，伴腹胀2年，加重1月”于2011年3月2日入院。曾于17年前患原发性肝癌，行手术切除并多次化疗，一直未复发。化验血清HBV DNA 4.58×104copies/ml，于2009年开始服用阿德福韦酯（代丁）治疗2年，2011年改用恩替卡韦分散片（润众）抗病毒治疗至今，HBV DNA低于最低检测限。2010年3月发现血糖升高（具体不详），一直控制饮食，未使用降糖药物，空腹血糖波动7.4-10.7mmoL/L之间。查体：平卧位，消瘦，生活不能自理。心肺听诊无异常。腹部高度膨隆，腹围89cm，胸腹壁可见蚯蚓状静脉曲张，全腹无明显压痛及反跳痛，肝脾肋下触诊不满意，移动性浊音阳性，肠鸣音弱。化验血常规WBC 2.6 ×109/L，Hb 96g/L，PLT 37 ×109/L；ALT 44U/L、AST 57U/L、ALB 27g/L、GLB 29g/L、TBIL 122μmoL/L、DBIL 67μmoL/L、IBIL 55μmoL/L，AKP 123U/L、GGT 76U/L、BUN 12.6mmol/L、UA 620μmol/L、空腹 GLU 10.7mmol/L，糖化血红蛋白 7.8%，PT16.7S；HBsAg（+）、HBeAb（+）、HBcAb（+），HBV DNA阴性，丙型肝炎抗体阳性，HCV RNA 3.36×104copies/m l；腹部B超提示肝硬化，脾中度肿大，大量腹水；胃镜提示食道胃底静脉重度曲张；心电图示无明显异常。腹水化验提示渗出液。诊断为失代偿期肝炎肝硬化（乙、丙型重叠感染），肝功能Child C级，合并肝源性糖尿病、自发性细菌性腹膜炎。予以保肝、退黄、促肝细胞再生、抗感染、利尿等综合治疗。

经上述治疗后于3月24日复查肝功能ALT 42U/L，AST 45U/L，ALB 27.9g/L，GLB 28g/L，BUN 13.5mmol/L，UA 548μmol/L，空腹 GLU 11.8mmol/L，PT 16.8s，TBIL 79μmoL/L、DBIL 47μmoL/L、IBIL 32μmoL/L，AKP 114U/L、GGT 68 U/L。于2011年3月29日行脐带血干细胞治疗。术前1d给予患者行碘过敏试验，双 侧腹股沟备皮，填写脐带血干细胞治疗知情同意书。所用脐带血来源于我院妇产科健康产妇正常分娩后的胎儿，产妇无家族性遗传病和传染病史，排除了甲、乙、丙、丁、戊型肝炎病毒及HIV、梅毒、巨细胞病毒和EB病毒等感染。……