张源才 龚智翔 陶胜来 季利明 许文静

目前，抗病毒治疗慢性乙型肝炎已形成共识。我们应用聚乙二醇干扰素α-2a联合胸腺肽治疗慢性乙型肝炎11例，取得较好的疗效。现报道如下。

资料与方法

一、病例选择 2006年6月至2010年1月我院收治的慢性乙型肝炎患者11例，男性8例，女性3例，年龄18岁～45岁，平均年龄35岁。病程1～17年，平均5.6年。诊断符合病毒性肝炎防治方案的诊断标准。全部病例HBsAg和HBeAg持续阳性1年以上，血清 HBV DNA大于 1×105copies/ml，ALT 70 U/L～360U/L之间。在7例经肝穿活组织检查患者中，G1S06例，G2S01例。无HAV、HCV、HEV重叠感染，不伴有失代偿期肝硬化，无心脑肾病史，无精神病、糖尿病和吸毒史。近2年来未应用过抗病毒药物和免疫调节药物治疗。

二、治疗方法 给予聚乙二醇干扰素α-2a（派罗欣，瑞士罗氏公司）180μg皮下注射每周1次，疗程48周。胸腺肽（北京赛生药业有限公司）50mg臀部深部肌肉注射，每周2次，共用24周。

三、HBV M的检测 采用ELISA法（深圳月亮湾生物制品公司）；采用PCR法检测HBV DNA（中山大学达安基因有限公司）。常规检测血生化指标。

结果

一、疗效 在治疗48周结束时，ALT全部复常，HBV DNA转阴7例，HBeAg转阴4例。

二、肝穿组织病理学复查 病理学检查显示5例基本恢复正常，2例为G1S0。

三、副作用 7例出现不同程度的发热、头痛、乏力，体温最高39.3℃，持续1～6天；9例出现不同程度的血小板和白细胞降低，经对症治疗后，血小板和白细胞上升，未影响治疗。肌肉注射胸腺肽未见不良反应。

讨论

慢性乙型肝炎的治疗原则为抗病毒、免疫调控、改善肝功能和抗肝纤维化[1]。抗病毒治疗最重要，有效的抗病毒治疗可以减少病毒复制，减轻肝脏炎症，减少病情复发，减缓和阻断肝纤维化[2]。……