邓琪

目前，抗病毒治疗慢性乙型肝炎的药物主要有干扰素（IFN）和核苷（酸）类似物。干扰素耐药率低，HBeAg/抗-HBe血清学转换率较高[1，2]。核苷类药物仅有抗病毒作用，无免疫调节作用，可因出现耐药而影响疗效。多数学者研究认为两类药物联合应用无交叉耐药，可延缓或阻止耐药突变的发生，疗效比单药治疗高[3]。我们应用干扰素α-2b联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎患者30例，取得较好的疗效，现报道如下。

资料与方法

一、研究对象 选择2007年5月～2010年10月在我院治疗的慢性乙型肝炎患者30例，男18例，女12例，年龄16岁～60岁，平均年龄35.4±10.8岁。符合2005年修订的慢性乙型肝炎防治指南的诊断标准[4]，其中HBeAg阳性26例，HBeAg阴性4例。排除重叠HAV、HCV、HDV、HEV或HIV感染，排除脂肪肝、酒精性肝病、药物性肝病、自身免疫性肝病、失代偿期肝病和妊娠妇女。

二、治疗方法 给予干扰素α-2b（安达芬，安徽安科生物有限股份公司）6MU肌肉注射，隔日一次，恩替卡韦（博路定，上海施贵宝公司）0.5mg口服，一日一次，疗程24周。

三、检测 采用日立7600全自动生化分析仪检测肝功能；采用荧光定量PCR法检测HBV DNA（上海科华生物工程股份有限公司）；采用1235时间分辨荧光法检测乙型肝炎病毒血清标志物（上海新波公司）。

四、疗效评价标准 完全应答：HBeAg阳性者，治疗后ALT恢复正常，HBeAg/抗 -HBe血清转换，HBV DNA＜500copies/ml。HBeAg阴性者，治疗后ALT恢复正常，HBV DNA＜500copies/ml；部分应答：介于完全应答与无应答之间；无应答：所有指标均未达到上述标准。

结果

一、综合应答 30例患者治疗24周时，完全应答14例（46.6%），部分应答13例（43.3%），无应答3例（10.0%）

二、生化学应答 在30例患者中，治疗前ALT为256.3±174.4U/L，治疗12周时ALT复常20例（66.7%），治疗24周时ALT复常28例（93.3%）。……